糖尿病患者的麻醉（论文资料）.pptVIP

糖尿病患者的麻醉 糖尿病的一般特点 由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。 晚期可出现广泛的微循环及大血管病变，导致双目失明、肾功能损害、肢端坏死、心脑血管病变等。 病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，例如：酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 诊断标准 诊断标准为： 随机（一天中任意时间）血糖≥ 11.1mmol/L(200mg/dl)。 空腹（至少禁食8小时）血糖≥ 7.0mmol/L(126mg/dl)。 糖尿病分型 1型: 胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，需额外补充胰岛素。多发生在青少年。 2型: 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗。常见于老年人，60岁以上发病较为普遍。 3型: 特异性糖尿病。 4型: 妊娠期糖尿病。 麻醉手术风险 围手术期死亡率较非糖尿病病人增高5倍，重要器官的病理改变是糖尿病人麻醉的主要危险因素，麻醉和手术可加重病情。病情严重或术前控制不满意的病人，可能发生糖尿病性酮症酸中毒、高渗性昏迷、循环衰竭，甚至死亡。 ⑴糖尿病心脏病的特点 ： 1. 表现为隐性冠心病或无痛性心肌梗死 2．常并发心肌梗死 3．易发生室性心律不齐，甚至室颤 4．自主神经功能异常，对缺氧的通气反应下降，加上麻醉药物对中枢神经系统的