[临床医学]糖尿病--黄海涛.pptVIP

糖尿病;血糖知识;激素调节;; 胰高血糖素:由胰岛α细胞分泌，在调节血糖浓度中对抗胰岛素。胰升糖素的主要作用是迅速使肝脏中的糖元分解，促进肝脏葡萄糖的产生与输出， 进入血液循环，以提高血糖水平。 胰岛素：是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 ; 正常人体内存在一套精密的糖调节机制，在进餐或是服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平，换言之人体对摄入的葡萄糖有很大的耐受能力，我们称这一现象为葡萄糖耐量 若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。; 高血糖：是指空腹血糖高于正常上限 7.3mmol/L(130mg/dl) 肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度。 糖尿：当血糖9.0mmol/L（160mg/dL）时，超过肾小管的重吸收能力，便会出现糖尿 低血糖：是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象。 ;So;低血糖原因： 胰岛素、磺脲类口服降糖药等剂量过大。 忘记或推迟吃饭。 进食量不足。 过量饮酒，尤其空腹饮酒等 临床表现： 饥饿无力 心悸 出冷汗 意识模糊等;接下来;概念;特点; ;典型症状;;判断糖尿病;;;分型; Ⅰ型：胰岛素依赖型糖尿病，胰腺不能分泌足够的胰岛素，需借助外源性胰岛素调节血糖代谢，多发于儿童和青少年，有5%的糖尿病为此型 Ⅱ型：非胰岛素依赖型糖尿病，体内胰岛素不能完全发挥作用，血糖也不能转变为能量。主要发生于老年人。与饮食、肥胖、缺乏运动以及遗传等多种因素相关。90-95%;;; 并发症 ;;营养与糖尿病;2、碳水化合物; 食物血糖生成指数，简称血糖指数，指餐后不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准糖（葡萄糖）耐量面积之比。; GI是一个相对的数值 （Glycemic Index）“血糖生成指数”——是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，是人体进食后机体血糖生成的应答状况。） 低GI食???：引起血糖变化小，使血糖缓慢但有规律地升高。 高GI食物：引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应 维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。 加工越精细、加工温度越高的食物GI越高 ;;血糖生成负荷;例如：西瓜GI=72% 如果吃一块净重120g的西瓜，那么对血糖影响怎样呢？ 查表得知，西瓜100g中碳水化合物为5.5g。120g西瓜是6.6g。 计算西瓜GL=72%×6.6=4.75＜10 ∴当吃一块西瓜时，可以认为对血糖影响不大。;4、蛋白质、矿物质; 糖尿病的治疗;理想的目标：;糖尿病控制目标;一、糖尿病教育 了解DM是终生疾患，治疗必须持之以恒； 掌握糖尿病的基础知识和治疗控制的要求，会测尿糖； 有条件进行自我监测血糖，优点是方便，安全； 掌握降糖药注意事项，学会胰岛素注射技术; 掌握饮食和运动治疗的具体措施。;;; 饮食方案的设计步骤： 理想体重（kg）：BH(cm)－105 总热量 总热量分配：蛋白10~20%，糖55~60%，其余为脂肪 食物的落实：谷物、蔬菜、水果、瘦肉、油、豆乳六大类食物各有一等热卡的交换单位（食物交换份），可以进行各种等份（热卡）交换。;;中GI食物 ;高GI食物;;;;;;;;;;利用GI选择食物的基本原则;如何制备低GI食品;食谱示例; 三、 运动治疗 原则： 不宜参加比赛和剧烈的运动，应循序惭进。 选择自已爱好的、合适运动，如打网球、羽毛球、篮球、游泳、慢跑等、散步等。 运动时间的安排，每天30~60分钟。 运动强度以中等有氧运动为宜。 ;运动后心率达到合理目标; 四、 药物治疗 口服降糖药主要有5类： 磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂、 噻唑烷二酮类和餐时血糖调节剂。 ;五、血糖监测;糖尿病的三级预防;二级预防;三级预防;END