【公共卫生】死亡医学证明书填写规范.ppt

死亡医学证明书填写规范 疾病预防控制中心 2010-10-10 死亡医学证明书的用途 居民死亡登记所签发的死亡证明书，是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。 诉讼或司法的法律证据。 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。 死亡监测程序 主要由卫生部门完成 得到公安部门和民政部门协助 死因监测的重要性 死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。 有助于发展以证据为基础的卫生政策。 女性恶性肿瘤癌别死因构成 死亡医学证明书医院管理部门 质量的负责部门是各医务科或相关医疗质量管理部门； 直接执行部门是各业务科室。 死亡医学证明书的使用和存根保存 应有死亡医学证明书的使用登记，项目包括：死者姓名、户口地址、性别、年龄、死亡时间、死亡诊断、开具时间、证明书编号、填写者、登记者、家属领取时间、签名。 住院病房所开具的第一联必须粘贴在死亡者的住院病史中；急诊留观室开具的第一联必须粘贴在死亡者的留观病史中，保存期限同病史； 急诊室开具的第一联由急诊科（室）保存；医疗救护中心开具的第一联由医疗救护中心急救科保存，保存期限3年。 死亡病例登记情况 急诊死亡登记簿至少要包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、住址、就诊日期、疾病诊断、死亡原因、死亡日期等）基本内容。 住院死亡登记簿至少包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、住址、入院日期、入院诊断、死亡原因、死亡日期等基本内容； 儿科应加家长姓名一项。 应填写户口地址和居住住址。 死亡医学证明书 死亡证明书，共分三联。 第一联:为出证单位存根； 第二联:交死者家属注销户口； 第三联:为户籍管理部门注销户口凭据； 死亡证明书的填写 填写要求 死亡证明书的填写基本要求 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求 统计项目的填写要求 死亡证明书的填写基本要求 按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 死亡证明书的填写基本要求 死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录。 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 基础项目的填写要求 医学证明书编号：由卫生部门统一编号。 死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。 死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。 性别：填男或女。 基础项目的填写要求 民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。 基础项目的填写要求 婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。 文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。 生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 基础项目的填写要求 出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。 实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 死亡地点：按死亡证明书上的5种情况填写；赴医院途中死亡地点应为来院已死。 基础项目的填写要求 户口地址及现居住地址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。 可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。 住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。 死亡原因的填写 如果在一系列事件中只有一个死因，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个死因，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(c )行和(d)行。 例： I (a) 食道静脉曲张出血