重点部门院感预防与控制的SOP贯彻落实20100131南京sificppt课件.pptVIP

* * * * * * * 口腔卫生用具 * Dr.HU Bijie * * Dr.HU Bijie * 留置深静脉导管的手术包Maximal Sterile Barriers Maximal sterile barriers improve sterile technique during catheter insertion The person inserting the central line wears a head cap, face mask, sterile body gown, and sterile gloves, and uses a full size drape to cover the patient from head to toe One study found a 6-fold higher rate of catheter-related septicemia when minimal sterile barriers (sterile gloves and small drape) were used instead of maximal sterile barriers Raad II, et al. Prevention of central venous catheter-related infections by using maximal sterile barrier precautions during insertion. Infect Control Hosp Epidemiol. 1994;15:231–238. 依靠外力如卫生行政部门的督查，推动SOP的贯彻落实！ 上海市血培养标本采集方法督查 内容：怀疑有血流感染时，应在不同部位采血，至少2次 评价方法：到微生物室统计12月31日之前连续50例病人的血培养数据 扣分标准：当天2次采血培养人数占总体血培养人数的比例：61～80％，扣1分；41～60％，扣2分；40％，扣3分 关注医院感染的病原学诊断，推动血培养正确送检率 2006年：采样方法错误严重，怀疑有血流感染时，绝大多数医院仅抽1次血标本送培养，正确率不足20% 2007年：大多医院已经有很大改善，全市平均双份送检率达到82.3% 2008年：进一步改善，全市平均双份送检率高达98.6% 在中国，督查、比分排名的价值… 政策、法规：督查，整改，处罚 医院感染管理办法 卫生部与厅局的感控督查条款 医院内部督查要求 医院评审 上海市手卫生项目督查 取消手动式水龙头开关 用皂液替代固体肥皂 重要部门配置速干手消毒剂 酒精擦手液消耗量（ml/天.床） 排名前10位的医院 排名后10位的医院 国外文献报告：24～75ml/d.床 严格执行手卫生规范 1.重点科室须采用非手接触式水龙头开关（脚踏式、肘式或感应式等） 2 查ICU等水龙头开关4处 不合格者，每处扣0.5分； 2.重要场所须配备含护肤剂的速干手消毒剂 2 查ICU床旁、口腔科、发热/肝炎/肠道门诊、检验科采血室、治疗车等4处 不合格者，每处扣0.5分； 3.每月统计各临床部门2009年的皂液消耗量和酒精擦手液，并上报 4 按部门分别统计具体用量，每季度在规定时间内上传相关数据至市院内感染质控中心的内部交流网 没有上传，没有按要求统计项目，或核查时发现数据明显错误，每季度扣1分没有按时上传，每季扣0.5分 4.每月统计各临床部门2009年的皂液消耗量和酒精擦手液 2 统计皂液和酒精擦手液的合计消耗量（按ICU、非ICU病区和手术室分别统计） 平均每日每床消耗量：非ICU病区，5ml, 扣1分；ICU20ml，扣1分（暂定）手术室暂不计分 重视教育培训，对提高SOP贯彻落实的价值！ 全面推行正确的术前备皮方式，降低手术部位感染SSI 2006年上半年：69所医院中半数以上的医院在手术当天进行术前备皮，这样可以大大降低术后的切口感染率，但也有30所医院没有开展或部分开展了该项目。 2006年下半年：除2所全部未做到外， 另有9所医院部分未做到手术当天备皮。 2007年下半年：仅4所医院部分未做到手术当天备皮（宝山中心、市中西医结合、曙光、东方肝胆） 推广术前备皮新方法的难点？ 护士接受度 部门间协调 增加费用？ …… 哪些病原体感染需要隔离？ 耐药菌 MRSA，不动杆菌 艰难梭菌，VRE ESBL？铜绿假单胞菌？ 传染病 TB，SARS，诺如病毒…… HIV？HBV？ 耐药菌危害严重，我国必须制订政策，进行严格隔离！ 耐药菌隔离的警告标识 * Dr.HU Bijie * 分析每个SOP实施的难点或关键环节，逐步全面推进！ 2008年上海市院内感染质控中心督查方案 项目：年度重点-推行有效的干预方法