《糖尿病足的诊治指南解读》ppt课件.ppt

糖尿病足的诊治指南解读;第一部分，糖尿病足的概念;一、几个重要概念（1）;几个重要概念（2）;几个重要概念（1）;几个重要概念（3）;糖尿病足的概念;糖尿病性动脉硬化的严重性;极重度缺血;;极重度缺血;截肢的概念;第二部分，糖尿病足的流行病学，  糖尿病与血管病变及其特点;一、国外的流行病学资料;二、国内的流行病学资料;流行病学资料（1）;;结果;流行病学资料（2）;流行病学资料（3）;流行病学资料（4） 2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查--------潘长玉，等 中国糖尿病杂志 2001；9（6）323;将下肢血管病变性质分为4种，根据严重情况进行评分，标准如下： 动脉内膜厚度 不厚（1mm），计0分 轻度增厚（1～1.2mm），计1分 中重度增厚（1.2mm），计2分 硬化程度 正常，计0分 轻度硬化（内膜不厚但回声强，无斑块），1分 中重度硬化（轻度伴有斑块或狭窄），2分;斑块 正常（未发现）计0分 单发为1分 多发为2分 弥漫为3分 狭窄 正常计0分 轻度狭窄（狭窄30%～50%）计1分 中重度狭窄（狭窄50%～75%）计2分 闭塞（无血流），计3分;按病变性质 正常 只有一种性质病变为轻度 2种为中度 3种为重度 4种均有为极重度;下肢血管病变发生率及严重程度;胫后动脉搏动消失 双侧消失25例（6.36%） 左侧消失1例，右侧消失1例 超声检查： 未检出下肢血管病者36例（9.2%） 轻度病变（1种病变）42例（10.7%） 中度（2种病变）145例（36.9%） 重度（3种病变）122例（31.0%） 极重度（4种病变）48例（12.2%） 总计有病变者占90.8%，其中重度以上者占43 .3%;糖尿病动脉硬化特点及其相关因素的研究;结果（1）;结果（2）;糖尿病下肢缺血影像学的特点;糖尿病患者的动脉硬化的特点;三、糖尿病与血管病变小结;（一）血管因素与糖尿病的关系（1）;（一）血管因素与糖尿病的关系（2）;;第三部分，糖尿病足的预后;预 后;第四部分，糖尿病足的治疗;糖尿病足的类型;医生的对策-综合治疗;下肢血供的重建;一、下肢血供的重建方法;二、下肢血供的重建的原则（1）;举例说明;腹主动脉狭窄及支架植入术后;;;;;;;下肢血供的重建的原则（2）;举 例 ??? 明;;;股-膝上腘动脉人工血管旁路移植;股-膝下腘动脉 人工血管旁路移植;股-膝下腘动脉人工血管旁路移植;下肢血供重建的原则（3）;举 例 说 明;;首选下肢远端动脉旁路移植;胫前动脉的处理;;选择下肢远端动脉旁路移植;首选小腿动脉介入;首选小腿 动脉介入;首选小腿 动脉介入;4 weeks after operation;远段没有动脉流出道者，首选干细胞移植;首选干细胞移植;一支小腿动脉通畅者，可首选干细 胞移植;远段没有动脉流出道者，首选干细胞移植;围手术期的处理;