神经源性膀胱_图文.pptVIP

神经源性膀胱 定义 正常排尿活动由脊髓反射中枢及脊髓上反射中枢和交感、副交感、体神经共同参与完成。控制排尿的中枢或周围神经系统受到损害所引起的下尿路储尿及排尿功能障碍称为神经源性膀胱。 病因 诊断神经源性膀胱必须有明确的相关神经系统病史。其病因包括： 1、脊髓损伤 2、外周神经病变：糖尿病、盆腔手术、感染性疾病； 3、神经脱髓鞘病变(多发性硬化症)； 4、老年性痴呆； 5、基底节病变； 6、脑血管病变； 7、椎间盘疾病； 8、医源性因素：如常见的颈椎或腰椎的椎板减压术、椎间盘切除术、椎管肿瘤摘除术等 相关基础研究——排尿中枢 正常控尿包括可控制的膀胱储尿和及时、完全的膀胱排空两方面。 高级排尿中枢在大脑皮质中央旁小叶——丘脑下部植物神经中枢(主要对膀胱起抑制作用)——脑干(主要使膀胱排尿时使逼尿肌持续收缩)——脊髓排尿反射中枢。 T11一L3是排尿交感神经中枢，而S2一S4为副交感神经中枢，和躯体运动神经中枢协调使排尿随意控制。  相关基础研究—— 排尿生理 排尿生理：当膀胱贮尿量达到一定程度时(150—200 ml产生“尿意”，300—400 ml产生时胀满感，尿急感)，膀胱胀满压力感受器受刺激—传入交感神经一脊髓中枢一大脑皮层产生尿意一传出神经一脊髓排尿低级中枢一副交感神经兴奋一膀胱逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛一反射性抑制躯体神经的阴部神经使尿道外括约肌松弛产生排尿。 脊