【医药健康】生殖道感染与男性不育男性生殖系感染的概况.ppt

生 殖 道 感 染 与 男 性 不 育 男 性 生 殖 系 感 染 的 概 况 男性生殖系感染可通过影响睾丸生精功能引起附性腺分泌功能紊乱、诱发自身免疫、微生物对精子的直接作用以及局部氧化应激对精子膜和DNA的破坏等机制，导致精子发生障碍、精浆成分改变、精液参数和精子功能下降以及产生抗精子抗体等而引起男性不育。 在诊治男性生殖系感染引起的男性不育时应经常注意其临床特征 生殖道中常常定居寄居着许多微生物 ? 男性生殖系感染往往可由多种病原微生物引起 男性生殖系感染的症状体征，有相当一部分患者无明显症状 ? 生殖道感染，特别是性传播性感染与性错乱或不洁性交有关 生 殖 道 淋 球 菌 感 染 与 不 育 淋病是危害严重的性传播性疾病 继发于淋病的男性附睾炎、前列腺炎和精囊炎是公认的男性不育原因之一。 淋 球 菌 淋球菌性菌血症 男 性 淋 病 的 主 要 特 征 男性淋病，潜伏期2～3天 尿道红肿、发痒及刺痛 尿道口流黄绿色脓液，排尿疼痛，伴尿频、尿急或排尿困难。 夜间阴茎痛性勃起，两侧腹股沟淋巴结肿大疼痛。 淋 病 淋 病 的 治 疗 淋病的治疗原则是早期、大剂量应用抗生素。 青霉素480万U，两侧臀部各注射 240万U 非 淋 病 性 尿 道 炎 非淋病性尿道炎也是一种性传播性疾病，潜伏期为1～3周。与淋病性尿道炎的区别在于症状较轻 非 淋 病 性 尿 道 炎 病 原 体 衣原体 支原体 阴道滴虫 白色念珠菌 单纯疱疹病毒 包皮杆菌等 衣 原 体 生 殖 道 感 染 与 不 育 沙眼衣原体感染目前已成为最流行的性传播性疾病，我国某些地区普查发现，泌尿生殖道中衣原体抗体阳性率分别为：婚检人员8·5％，妇科病人17．8％，性病患者25．6％，性犯罪人员(男性) 27.0％。 衣 原 体 生 殖 道 感 染 与 不 育 衣原体感染引起男性非淋菌性尿道炎，感染向上扩展导致附睾炎，附睾的管腔因水肿变狭，睾丸可增大到2倍，尿道分泌物增多。有人证实40岁以下男性附睾炎，衣原体是主要病原体之一。 衣 原 体 的 防 治 四环素或红霉素 克拉霉素(商品名为克拉先) 阿齐霉素(商品名为希舒美) 夫妇必须同时治疗，治疗期间禁止性生活。 支 原 体 生 殖 道 感 染 与 不 育 支原体是能独立生长的最小微生物，它缺乏细胞壁，形态呈多形性。它常常寄居于泌尿生殖道。在一定条件下能引起生殖道疾病的主要支原体是人型支原体和解脲支原体。这两种支原体可引起非淋菌性尿道炎、输卵管炎、盆腔炎、慢性前列腺炎、附睾炎并影响到生育。 支 原 体 的 防 治 方法和用药同衣原体感染，首选强力霉素0．1g每日 1次共30日，并且必须夫妇双方共同治疗。疗程结束后复查2次以上阴性方可停药，如再次培养阳性则重复1疗程。 生 殖 道 非 特 异 性 感 染 与 不 育 生殖系感染绝大多数属于慢性非特异性细菌感染，特别是所谓亚临床型炎症。这些患者一般没有任何症状，仅因不育症就诊时检查精液发现白细胞明显增多，而诊断为慢性生殖道炎症，通常诊断为慢性前列腺炎并视为是引起不育的原因。 生殖道非特异性感染的诊断要点 病史中注意以往有无尿道炎、急性前列腺炎、附睾炎以及下尿路梗阻或尿路感染病史。 前列腺直肠指检。 尿液和前列腺液的细菌学检验。 前列腺按摩液检查。 精液检查。 生殖道非特异性感染的诊断要点 前列腺炎时精浆IgA发生率升高，pH可以从正常的6.5上升为7～8之间。 慢性前列腺炎患者EPS及精浆锌含量减低。 膀胱镜检查。 尿道造影有时可见由于穿孔后形成的假性憩室和合并尿道狭窄。 前列腺活检。 Thank you! * * 衣原体 支原体 单纯疱疹病毒 白色念珠菌