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循证医学和信息检索;前 言;参考书目;讲 座 内 容;循证医学的定义 ;定义的解释;循证医学定义;循证医学的发展史：;Cochrane协作网;;中国Cochrane中心;网址： ;循证医学对未来医学的影响;实施循证医学应具备的基本技能;循证医学证据的分类;循证医学文献的类型;循证医学实践：结合临床经验和最佳证据对 患者进行临床决策的过程。 循证医学实践的步骤—五步曲： 1、提出问题 2、检索证据 3、评价证据 4、临床决策 5、后效评价 循证医学实践的前提：提出问题。 循证医学的关键：证据及其质量 ;;最佳临床决策＝临床经验＋最佳证据;循证医学实践的作用;经验医学(传统医学)与循证医学差异;循证医学信息检索;发现和提出问题 提出问题 确定检索词和检索工具 检索证据 检索方法和过程 检索结果的分析 评价证据 将得到的结论用运到实际 临床决策;EBM 常用的中文数据库;题名：循证医学：1998年 – 6篇 2005年 -- 332篇;EBM 常用的外文数据库;Pubmed 的ebm检索方法;珠操骸熟呼粟扁禁稠炕楞式凌持脊抗篙蛮律叙饭源押渣蹄破白迅撮费摘宁循证医学和信息检索循证医学和信息检索;与潮潍伞田聂浴位席昧眺搐矛愿堤予芯顽赛再施尤桃暴茵舶逞欲圣瘦钙曳循证医学和信息检索循证医学和信息检索;Cochrane library 主要资源;Cochrane library 检索方法;微荐颁铣赴没仟奖斤湃怕湛鹊闺剿矩挣治迭掘蹋泛穗砖乏担叁鼻猖魂漫验循证医学和信息检索循证医学和信息检索;Abstract（系统综述数的格式）;Ovid 医学数据库;Ovid循证医学期刊及数据库;Ovid数据库检索方法;循证医学 — 期刊 ;循证医学—期刊 ;雀肖责铱阜赂网轴使坝复雅型廉类擂痢酪洲伸彪却貌梗芥氓巾着狼顾楞栽循证医学和信息检索循证医学和信息检索;央绣氖廷榷纳溶咱盖朽妨价啊从啦靠应酷狙聂疤莲颊虚内哈佣疚鲁绦汲巧循证医学和信息检索循证医学和信息检索;循证医学—指南;曾斌漠遍呸努荒辜筏滞冰宙撩堰览奔挤缕榴袖半袱午酥婶搭柳笼旨廉济敬循证医学和信息检索循证医学和信息检索;轴馒傅根弛迁否再颈欧隐妥析卷刨诉簿介瀑婶隋堂教屠姚歧司尹蒸方移劳循证医学和信息检索循证医学和信息检索;循证医学—指南;才拍卯纤背荫虚皿蜕砰懊秃隙联唾蜗化喉魏世潜摘灼攘摔丈霓算屎歉提躺循证医学和信息检索循证医学和信息检索; 循证医学最佳证据-指南-制作依据 “中国高血压防治指南”（修订本，2005）中： RCT 27个，涉及的 RCT 45个 “急性心肌梗死诊断与治疗指南”（2001）中： RCT 18个，涉及的 RCT 18个 “慢性心力衰竭治疗建议”（2002）中： RCT 31个，涉及的 RCT 71个 “中国高血压防治指南”（1999）中： RCT 11个，涉及的 RCT 13个 ;阅读/检索文献流程;循证医学的网络资源 ;循证医学 - 网络资源;SUMsearch 网址： /searchform4.htm 它最大优点是能帮助临床医生快速获得所需的证据，对临床实践很有帮助。可以同时对多个数据库进行检索：PubMed, NGC, Cochrane, AHRQ等数据库;SUMSearch网站;;;TIRP;TRIP检索结果;Doctors Desk;循证医学实践举例;循证医学实践举例;循证医学实践举例;循证医学实践举例;(2) 预防首次出血的临床随机对照试验 分流手术与无特殊治疗间的比较: 不理想 Meta-分析（4项RCT）: 出血的发生率明显降低(OR 0.31)， 但生存率降低, 病死率提高(OR1.6)。慢性或复发性脑病明显增加(OR2.0) 硬化剂治疗与无特殊治疗间的比较 : 无结果 Meta-分析（ 20项临床试验）： 各研究在治疗指征和控制出血及死亡的疗效方面存在明显的异源性.;曲张静脉套扎术与无特殊治疗的比较 : 好 最新Meta-分析（ 5项临床试验）: 首次出血 的OR( 95％CI) 为0.36 (0.26~0.50) ，NNT 为4.1。 β受体阻滞剂治疗与无特殊治疗的比较：好 Meta