克罗恩病与肠结核鉴别ppt课件.ppt

克罗恩病 克罗恩病纵行溃疡伴鹅卵石样改变 克罗恩病纵行溃疡伴鹅卵石样改变 克罗恩病回盲瓣口溃疡 克罗恩病阿弗他溃疡 回肠末端多发性溃疡，克罗恩病 Linear ulcerations in the terminal ileum Linear ulcerations in the terminal ileum Linear ulcerations in the terminal ileum aphtoid ulcers of the terminal ileum Multiple small aphtoid ulcerations in the colon with non-inflamed intervening mucosa Multiple small aphtoid ulcerations in the colon with non-inflamed intervening mucosa 回肠末端溃疡，克罗恩病；回肠末端弥漫性充血，溃疡性结肠炎 Two small aphtoid ulcerations of the colon previous to and after dye spraying 克罗恩病肛门直肠溃疡 影像学表现： X线检查可观察全胃肠道，显示肠壁及肠壁外病变，可与结肠镜互补。 CD和IT在钡剂造影检查中相似处有： 皱襞粗乱、溃疡形成、跳跃征、肠腔狭窄、肠袢分离等。 CD　X线特征： 1、纵行性溃疡或裂沟，呈分散性； 2、卵石征 3、假息肉 4、多发性、偏心性狭窄 5、瘘管形成 6、病变呈节段性分布 IT　X线特征： 回盲部肠段缩短呈”激惹征“，回盲瓣受累，常有肠外结核病灶。 克罗恩病 小肠克罗恩病 小肠克罗恩病 小肠克罗恩病 小肠克罗恩病 克罗恩病病变部位（阴影部分为病变部位） 回盲部 　　　　　　　克罗恩病 横结肠 克罗恩病 降结肠 克罗恩病 乙状结肠 克罗恩病 直肠 克罗恩病 CD与IT　临床表现二者相似 腹痛 腹泻 发热 消瘦 便秘 腹部包块 肠梗阻　 其他表现：有恶心、呕吐、纳差、乏力、贫血、低白蛋白 　　　　　血症等营养障碍 CD或IT　长期存在导致营养不良 肠结核和克罗恩病临床症状比较(1994-2008) 临床症状　　　 肠结核（n=31） 克罗恩病 (n=58)　　 X2 P 腹痛　　　　　 22(71.0) 39(67.2) 0.13 0.718 腹泻 17(54.8) 41(70.7) 2.24 0.135 体重下降 17(54.8) 27(46.6) 0.56 0.456 发热 7(22.6) 25(43.1) 3.69 0.055 乏力盗汗 10(32.3) 0 21.07 0.000* 肠外表现 0 17(29.3) 11.23 0.001* 便血 5(16.1) 33(56.9) 13.72 0.000* 贫血 12(38.7) 35(60.3) 3.37 0.067 腹部包块 2(6.5) 5(8.6) 0.13 0.717 腹水征 5(16.1) 0 9.91 0.001* 肠外结核表现 2(6.5) 0 3.82 0.05* 韩麦，吕愈敏，裴斐，等.肠结核