急性疼痛的诊断和治疗ppt课件.pptVIP

第六章 病人自控镇痛术PCA(patient-controlled analgesia) 近十年来在临床镇痛中广泛普及 通过一种特殊的注射泵，允许病人自行给药的一种急性疼痛治疗方式 医生设定PCA药物种类、给药浓度、给药间隔时间——病人根据自身疼痛感受按键给药——PCA控制机制——缓解疼痛 优点：有效减少不同病人个体之间药代动力学和药效学的波动以及防止药物过量，更符合病人的心理和生理需要，减少了医护人员的操作，提高了疼痛治疗质量。 包括静脉、硬膜外、皮下和神经鞘PCA 硬膜外腔PCA(PCEA)：经硬膜外腔导管行PCA治疗，适用于脊神经支配区域的疼痛 。PCEA用药除阿片类制剂外，还常应用局麻药如布比卡因、利多卡因、α2受体激动剂、可乐定、NMDA受体拮抗剂氯胺酮、辅助用药氟哌啶等，是PCA治疗中应用较广、优越性较突出的一种途径。 静脉PCA(PCIA)：经静脉行PCA治疗可适用于全身所有部位的术后痛。经PCIA用药主要应用阿片类药物，也可联合应用辅助药如氟哌啶等。 PCIA起效快，效果可靠。 皮下PCA(PCSA)：经皮下行PCA治疗主要适用于硬膜外腔和静脉穿刺受限的疼痛病人，如创伤后或烧伤后疼痛病人，以及在家治疗的疼痛病人。 外周神经PCA(PCNA)：经外周神经丛或神经干行PCA治疗主要适用于单侧上肢或下肢痛的病人。 适应征：术后疼痛、分娩疼痛、烧伤和创伤疼痛