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天津市科技成果转化及产业化推进计划的项目申请书
PAGE PAGE 2项目类别: FORMTEXT 科技兴贸项目 受理编号: FORMTEXT 天津市 FORMTEXT 科技成果转化及产业化推进计划项目申请书项目名称建议填写“产品名称”建议填写“产品名称”或“**的产业化”,不要以“**的研发/研制”命名。万元万元,其中:申请市财政资助:所属专项名称填写“科技兴贸专项”万元万元,其中:申请市财政资助:填写“科技兴贸专项”。经费总额: 只能填“10万元”或者只能填“10万元”或者“15万元”项目负责人: 必须是项目申请单位的正式职工。必须是项目申请单位的正式职工。传真:主承担单位: 与单位公章一致。传真:与单位公章一致。联系人电话: 电子邮箱:通讯地址: 电子邮箱:邮政编码: FORMTEXT 局级主管部门填写“天津市东丽区科学技术委员会。”:填写“天津市东丽区科学技术委员会。”申请日期: 天津市科学技术委员会二○○九年制PAGE PAGE 1填 写 说 明1. 本申请书及其附件是项目评审、评估、论证的唯一依据。项目申请单位和申请人必须实事求是填写本申请书,确保项目信息表与资金预算、实施方案中的内容和数据完全一致,并提供真实而必要的证明材料。一旦发现申报材料中有弄虚作假行为,市科委将取消其立项资格。2. 本申请书适用于天津市科技计划项目,申请人必须按照“年度项目指南”填写科技计划、项目类别及其专项的具体名称。3. 项目申报材料包括:(1)《 FORMTEXT 天津市科技成果转化及产业化推进计划项目申请书》统一用A4纸打印和复印,左侧装订成册。请不要另行制作封面,不采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。内容包括:(以邮件正文为准)a. 项目信息表(表中的各栏目不得空缺,无相关内容时填“无”,不得超过规定字数,不得改动表格的格式和内容,数字一律取整数,单位名称要写全称);b. 项目实施方案; c. 天津市科技计划项目资金预算书; d. 附件(发明专利证书、小试成果报告、科技查新报告、样品检测报告以及其它能说明项目技术水平和来源、知识产权归属等的证明材料,承担单位间的合作协议等)。科技成果转化及产业化推进计划项目只填写项目信息表,其他内容按照市科委的要求报送。(2)申请书电子文档一份,以“项目负责人姓名+申请年度”为文件名,包括除附件外的全部申报材料。4. 项目申请者必须从市科委网站()下载“天津市科技计划项目申报系统”离线软件,严格按照系统表格格式和要求填写和打印,不得自行改变版式、取消和增加条目。一、项目信息表项目基本信息项 目 名 称 所属专项名称 FORMTEXT 科技兴贸专项项目类别 FORMTEXT 火炬项目现处阶段建议填写“批量生产”起止时间统一填写为统一填写为“2010年4月”,实施期限只能是1年、1年半、2年。 项目主要优势 技术领域 应用产业领域 技术来源 前期资助情况 项目负责人及项目组情况项目负责人姓名性别年龄职务职称学位专业毕业院校留学国别回国日期人才种类身份证号电话传真手机电子邮箱其他主要成员姓名性别年龄所在单位身份证号学位 FORMTEXT 职称 总人数留学回国人数其中(按职称)培养人才正高级副高级中级初级其它博士后博士生硕士生0 FORMTEXT 0 FORMTEXT 0 FORMTEXT 000 FORMTEXT 0 FORMTEXT 0 FORMTEXT 00项目承担单位情况主承担单位开户银行 账 号情况1:在指定银行(见填报系统下拉选项)已开有情况1:在指定银行(见填报系统下拉选项)已开有“科技专项经费”帐户,则填写该银行名称及账号。情况2:未曾开立“科技专项经费”帐户,请在指定银行(见填报系统下拉选项)中选择一家银行填写在“开户银行”处,“账号”填“无”。待立项后,再开立帐户。 法定代表人 局级(区县)主管部门填写填写“天津东丽区科学技术委员会” 注册地址 注册资金与与“企业营业执照”中的一致。总资产资产负债率上年营业收入上年净利润与与“审计报表”中的财务数据一致。 内设研发机构名称 研发支出占营业收入比重 %其他承担单位情况单位名称主要承担开发(研究)任务第二承担单位 FORMTEXT 无 FORMTEXT 无第三承担单位 FORMTEXT 无 FORMTEXT 无项目简介与与“项目可行性研究报告”中的内容一致。立项目的与必要性(限250字以内)工作基础及已具备条件(限200字以内)总体目标(限200字以内)主要研发内容(限250字以内)主要创新点(限200字以内)工作进度安排(限200字以内)(按半年填写)2010年04月至2010年09月:(统一为此格式)2010年10月至2011年04月:……主要考核指标(限400
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