心脏病非心脏手术订的围麻醉期处理－盛清明.pptVIP

心脏病人非心脏手术围术期的麻醉处理 常德市第一人民医院德山分院 盛清明 王良才 麻醉技术新的要求 快通道麻醉 其宗旨就是要求早拔管,早恢复 减少病人在重症监护室的滞留时间,防止因过度的人为干预而加重病人的心脏负担,发生意外情况.这样也杜绝了某些麻醉医生喜欢好药、新药、特药一齐上的坏习惯 麻醉的几个时段 一、术前预防用药,增加心脏储备 二、 术中合理用药,严密监测,及时治疗出现的心血管并发症,防止心律失常的发生,降低死亡率. 三、 术后继续用药,预防病人因手术应激反应所产生的血流动力学紊乱、导致心律失常而增加死亡率 术前处理 1、使用降低交感张力的药物:力月西,地西泮. 2、使用β1受体阻滞剂:美托洛尔,阿替洛尔. 3、如果为四肢或下腹部手术,可不用阿托品.以防心率加快,增加心肌耗氧量. 4、如有条件可给病人听舒缓的轻音乐,以缓解病人的紧张 5、所有的术前措施均以增加心力储备为核心 术前处理与麻醉耐受性 术前对病人体格与精神方面充分的准备,可以增强病人 对麻醉和手术的耐受性,提高病人麻醉中的安全性,防止 麻醉意外的发生,减少术后并发症的出现.对术前就存有 心脏病的病人来说,术前处理显得尤为重要,直接关系到 病人的预后情况 术中处理 一、麻醉方法的选择 二、麻醉药物的使用 三、术中可能出现的血流动力学紊乱的处理 四、