前庭蜗器ppt课件.ppt

第十三章 前庭蜗器;又称位听器或耳，包括： 前庭器(位觉器)：感受头部位置变动。 蜗器(听觉器)：感受声波刺激。 按部位前庭蜗器可分为： ;一、耳廓 头部两侧，大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下组织甚少，但含丰富的血管神经。 下1/3无软骨，仅含结缔组织和脂肪，称耳垂。;结构：耳轮、对耳轮、对耳轮上脚、对耳轮下脚、三角窝、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹;二、外耳道;婴儿：外耳道几乎全为软骨，短而狭窄，鼓膜近水平位，检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。 皮肤：薄，含毛囊、皮脂腺、耵聍腺、丰富的感觉神经末梢，皮肤与软骨膜及骨膜结合紧密，炎症、疖肿时剧烈疼痛。;位置：外耳道底与中耳的鼓室之间 形态：椭圆形半透明薄膜 ;鼓膜脐：鼓膜边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，中心向内凹陷，称之。鼓膜??内面是锤骨柄末端附着处。 锤纹：鼓膜内面锤骨柄附着处，透过鼓膜可见从鼓膜脐开始有一条向前上方走行的白线，称之。 锤骨前襞、锤骨后襞：锤纹上端向前、后分别形成的皱襞。 ;松弛部：在前、后皱襞之间，鼓膜上1/4的三角形区称之，薄而松弛，活体呈浅红色。 紧张部：鼓膜的下3/4，坚实紧张，活体上呈灰白色，其前下方有一呈三角形的反光区称光锥。; 颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，位于鼓膜与内耳之间，冠状切面呈双凹透镜状，向后外上方经乳突窦通乳突小房，向前内下方经咽鼓管通鼻咽部。鼓膜上方的鼓室上隐窝也是鼓室的一部分。; 含有：听小骨、韧带、肌、血管、神经。鼓室内面及其内各结构构均覆以粘膜，并与咽鼓管和乳突窦的黏膜相延续。 ;1．上壁 盖壁，颞骨岩部的鼓室盖，分隔鼓室与颅中窝。 2．下壁 颈静脉壁，是颈静脉窝的一层薄骨板，分隔鼓室和颈内静脉，可有先天缺损。;3．前壁 颈动脉壁，颈动脉管的后外壁，薄，分隔鼓室与颈内动脉。前壁的上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管的开口。;4．后壁 乳突壁，上部有乳突窦的开口，借乳突窦向后通入乳突小房。中耳炎可由此途径侵入乳突小房引起乳突炎。 外半规管凸：乳突窦口的内侧壁。 锥隆起：乳突窦口下方，内藏镫骨肌。 面神经管：由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁，  然后垂直下行，再出茎乳孔。;5．外侧壁 ;6．内侧壁 迷路壁，为内耳前庭的外侧壁。 岬：迷路壁中部有一圆形隆起，由耳蜗第一圈的隆 凸形成。 前庭窗(卵圆窗)：岬后上方有一卵圆形小孔，被镫骨 底和周缘的韧带所封闭。;蜗窗(圆窗)：岬后下方的一圆形小孔，有膜(第二鼓膜)封闭。 面神经管凸：前庭窗后上方一弓形隆起，内有面神经，管壁甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易累及面神经。;㈡鼓室的内容物;1．听小骨 ⑴锤骨：头、柄、外侧突、前突。 ⑵砧骨：体、长脚、短脚。 ⑶镫骨：头、颈、两脚、底，底借韧带连于前庭窗的周缘，封闭前庭窗。; 声波;2．运动听小骨的肌 鼓膜张肌：咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，起自咽鼓管软骨、蝶骨大翼，止于锤骨柄上端。收缩时锤骨柄向内，使鼓膜内陷紧张鼓膜。 镫骨肌：锥隆起内，肌腱从锥隆起尖端穿出，止于镫骨颈。收缩时镫骨底向后外方，以减轻对内耳的压力。; 连通鼻咽部与鼓室的一条管道，长约3.5～4.0 cm，作用是保持鼓膜内外压力的均衡，以利于鼓膜的振动。 软骨部：前内下2/3部，以咽鼓管咽口开口于鼻咽部侧壁；; 骨部：后外上1/3部，即咽鼓管半管，以咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁。两部交界处管腔最为狭窄(1~2mm )，称咽鼓管峡。 小儿咽鼓管较成人短而宽，接近水平位，咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室导致中耳炎。; 乳突窦：鼓室上隐窝后方的腔隙，向前以乳突窦口开口于鼓室后壁上部，向后下与乳突小房相通。 ; 乳突小房：颞骨乳突内的许多含气小腔，大小、形态不一，互相连通。 乳突窦和乳突小房内均衬以粘膜，并与鼓室粘膜相延续，中耳炎可经乳突窦向乳突小房蔓延，引起乳突炎。; 位置：埋藏于颞骨岩部的骨质内，介于鼓室与内耳道底之间。由复杂弯曲的管道组成，又称迷路，是位觉和听觉感受器所在的部位。可分为：; 骨迷路：骨密质围成的不规则腔隙； 膜迷路：套在骨迷路内的密闭的膜性管腔或囊。充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的腔隙内充满外淋巴，内、外淋巴互不相通。; 前内→后外沿颞骨岩部长轴：耳蜗、前庭、骨半规管。;㈠前庭：骨迷路中部，一不规则、近似椭圆形的腔隙，向前以一大孔通耳蜗，向后以5个小孔通三个骨半规管。;外侧壁：即鼓室