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关节腔穿刺ppt课件
行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 关 节 腔 穿 刺 术 一、定义:是指在无菌技术操作下,用空针 刺入 关节腔内抽取积液,了解积液性 质,为临床诊断提供依据,并可向关节 内 注射药物以治疗关节疾病。 二、适应证: 1、感染性关节炎、关节肿胀 2、关节创伤,关节积液、积血 3、骨性关节炎、关节积液 4、关节腔内药物注射治疗 5、不明原因的关节积液 三、禁忌证 1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等 2、有凝血机制障碍、出血性疾病等 3、严重的糖尿病、血糖控制不好 4、非关节感染病人,有发烧,有其它部 位的感染病灶 四、关节腔穿刺方法 1、关节穿刺点的选择: 原则:避开血管、神经、肌腱等重要 结构,并易于进入关节腔的部位。 要点:通过活动关节找到关节间隙、 确定穿刺点后作上标记。 不同关节的穿刺点: 膝关节: 体位:仰卧位、全身肌肉放松 关节:伸直位或微屈 进针点:髌周或膝眼处 肩关节: 体 位:仰卧位或坐位 关 节:外旋位 进针点:前侧—喙突外、下1- 2cm, 向外倾斜30度 后侧—肩胛骨后角下2cm 腕关节: 体 位:仰卧位或坐位 关 节:手掌朝下 进针点:桡、尺骨茎突远端背侧 桡骨远端背侧关节面边缘 踝关节: 体 位:仰卧位 关 节:功能位或作伸、屈活动找到 关节间隙 进针点:前侧----避开血管和肌腱 外侧----外踝与趾伸肌腱之间 肘关节: 体 位:仰卧或侧卧 关 节:屈曲90度位 进针点:肱、桡关节间隙 肱、尺关节(鹰嘴窝) 髋关节: 体 位:仰卧位 关 节:下肢外旋位 进针点:前侧入路----腹股沟韧带中点 下、外3-4cm处 2、关节腔穿刺操作方法: ●穿刺人员应严格无菌操作,戴口罩、 帽子、无菌手套。 ●病人局部皮肤准备,穿刺点标记, 碘酊和酒精消毒,范围为以穿刺点 为中心的5cm半经或全关节表面。 ●穿刺点局部皮肤及皮下组织麻醉 (1-2%利多卡因),麻药不要打入 关节腔,以免影响滑液检查结果。 ●穿刺时,左手固定关节,右手操作。 ●可用7号针头注射麻药和穿刺及抽液、 打药,抽液较多或积液粘稠时换12号 针头。 ●穿刺顺利时可感觉到关节囊的突破感, 如不顺利或有骨性阻挡时,可以改变 方向或穿刺点。尽量避免反复穿刺。 ●打药前应
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