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行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 急诊外科护理查房 —Nursing ward round 右斜疝嵌顿患者的护理 —彭粉花 2012.10.16 右斜疝嵌顿患者护理查房 时间：2012.10.16 4 :30 pm 地点：急诊外科示教室 查房者：彭粉花 责任护士：彭粉花 参加人：护士长郝文女、副主任护师付海珍、主管护师彭粉花、护师田二荣、护士谢静 查房类别：临床 患者姓名：杨国良 患者床号：5床 护理级别：一级护理 诊断：右斜疝嵌顿 基本资料 （ Basic material） 杨国良、急诊外科5床、男性、79岁 入院时间：2012.10.14 诊断：右斜疝嵌顿 手术时间：2012.10.14 手术名称：右斜疝修补术 主管医生：李主任、杨大夫、郑大夫 主管护士：彭粉花 、田二荣、谢静 用药：抗炎、抑酸、营养液 治疗过程（Treatment process） 患者于2012.10.14日晚上九点以“右下腹痛”来急诊门诊就诊，急门以“右斜疝嵌顿”收入急诊外科病房。 意识清，精神差、食欲差，痛苦面容。无头晕、头痛，无糖尿病、高血压病病史。既往5年前患有支气管扩张，有30年吸烟史。 10月14日11时入手术室，在硬膜外麻醉下行“右斜疝嵌顿修补术”。10月15日凌晨1点术毕返回病房。意识清言语清楚、四肢活动好。硬膜外麻醉术后护理，去枕平卧6小时。 今日术后第1天，患者意识清，精神可。留置尿管通畅，色清。生命体征平稳。 辅助检查化验 10.14 抽血WBC 12.914（3.97-9.15）10*9/L钠、钾、氯正常。 10.14 B超示：右斜疝嵌顿 （Auxiliary examination test ） 特殊护理措施（Special nursing measures） 气压泵的使用 红外线的使用 现在存在的问题 1.发热 2.肺感染 3.患者心理的恐惧 护理措施（Nursing measures ） 1.保持病室环境安静，整洁，舒适。避免不良刺激。 2.对患者的疼痛予以关怀和理解，鼓励病人战胜疼痛。 3.通过手术治疗疝嵌顿解除，指导患者术后平卧3日，膝下垫软枕使髋关节屈曲，降低腹内压以减轻腹壁张力和切口疼痛。有利于切开愈合。3-6日下床活动，指导患者避免久蹲，久站。 4. 按时换药，避免切口感染，活动或咳嗽时用手按压切口解轻疼痛。 一、疼痛：与疝嵌顿和术后切口有关 床铺保持干净整洁，皮肤保持干燥清洁，协助翻身护理，铺粟褥子。 二、有皮肤完整性受损的危险 ：卧床有关 三、肺感染：与既往支扩、卧床有关 1.病室清洁，温湿度适宜，开窗通风。 2.限制探视及陪护。 3.加强翻身拍背排痰吸痰，严格无菌操作。 4.遵医嘱应用抗生素。 5.加强营养，增加抵抗力。 6.多饮水。 7.严格执行手卫生。 1. 静脉输营养液及高热量，高蛋白，高维生素易消化食物。 2.严格记录出入量。 3.肠外营养：氨基酸每日500ML静点。 5.加强口腔护理，每日两次。 四、体液不足：与禁食水有关 五、潜在并发症：泌尿系感染，切口感染， 1.会阴擦洗每日二次，尿管24小时拔除。 2. 观察阴囊有无水肿，出血，必要时用小枕拖起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。 3.预防和处理腹内压增高，如注意保暖，防止着凉和咳嗽，及时处理尿储留及便秘。 4.密切观察切口有无渗出，定时换药。 阴囊水肿 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训