灌注化疗护理讲课ppt课件.pptVIP

青岛市市立医院肿瘤二科 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛市市立医院 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 青岛大学医学院附属医院特需保健科老年医学教研室 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 恶性胸腹腔积液的灌注化疗 青岛市市立医院肿瘤二科 崔娟娟 青岛市市立医院 技术原理 恶性胸腹腔积液是癌症病人的常见并发症，常提示预后不良。 抗癌药物已广泛应用于胸腹腔内化疗。 灌注化疗优势 胸腹腔提供了局部化疗条件，局部药物浓度高。 比全身给药高2.5-8倍， 延长药物与肿瘤直接接触的时间 清除率仅为全身化疗的1I10 化疗药物胸腹腔灌注副作用小于全身化疗， 腹腔化疗药物经门脉系统入肝脏代谢，原形药物在体循环的浓度低，不良反应低。 且控制胸腹水疗效较好。 单纯胸腔排液仅少数病人可控制症状持续1个月以上，而化疗药物胸腹腔灌注一般可维持症状3个月以上，并可望胸腹水得到长期控制。 选用药物原则 一是尽可能为水溶性 二是加温下药效提高较明显的 三是药物局部腐蚀作用轻的。 胸腔灌注药物 硬化剂： 刺激胸膜引起炎症黏连，四环素 博来霉素 美满霉素 滑石粉 胸痛（20-70%，利多卡因），发热（33%） 化疗药物 抗肿瘤 炎症黏连 肿瘤类型对化疗药物的反应 DDP VP-16 ADM 生物反应调节剂 刺激免疫细胞释放炎症因子，促进胸膜纤维化增厚和黏连，兼有免疫因素和化学因素 干扰素，白介素-2 腹腔灌注药物 药物选择可参考全身化疗的敏感性 胃肠道肿瘤腹水 DDP,CBP,5-FU,MMC 卵巢癌腹水 DDP,CBP,TAXOL,MITOXANTRON 胸腔与腹腔灌注化疗不同 胸腔灌注化疗前，尽量抽净胸水之后，再灌注药物 腹腔灌注化疗前，应保持腹水在1500-2000ml。腹腔积液不必全部抽出。 适应症 1、胸腹腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者 2、恶性肿瘤造成的胸腹水 3、胸腹腔肿瘤术后复发，考虑不能再次手术的 4、胸腹腔手术术后常规行辅助化疗的