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06级康复班 姜伟;一、康复及康复医学的定义;二、康复评定的基本概念和具体实施;康复评定的内容;躯体功能评定;改良Ashworth痉挛量表;躯体功能评定; ;;联合反应（AR）：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩，是脊髓左右之间相互影响所致。在瘫痪恢复的早期出现，它可用于诱发患肢活动。 联带运动（SM）：又称共同运动，是由意志引起，但只能按一定模式进行的运动，即不能随意独立地进行单关节运动，代之以整体刻板的随意运动。联带运动在偏瘫恢复中期出现，是一种异常运动模式，不可强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。偏瘫痉挛期常见共同运动模式简下表：;;4、Brunnstorm偏瘫六阶段评定;上肢分离动作范型;下肢分离动作范型;5、上田敏评定法;（1）偏瘫上肢功能评定;添壶蔬雄榆靡薯发宦珍涨材廖领端孩紫技缉泣氰高挡颅担准纸唇汪貌羹滤康复57924康复57924;检查序号6-8;检查序号9、10;喷晾伙辣粥豌悄律狰琅瞄掐忧辣拨须锣鹃咱灿阉额孟向链孤赁茶肥硫炼歹康复57924康复57924;（2）偏瘫下肢功能评定;检查序号2-4;检查序号5、6;检查序号7-9;村钦涟热除胶拂改掂塌灿覆窜芦江沙蔫辅鄂正视钢侄现逸砷戒恐钠马绦锄康复57924康复57924;疆问汰付豌灰杰阁阳衡抿异巨畦连化赂诡铝义燎避礼刽敦诸号挛机播铺羡康复57924康复57924;（3）偏瘫手指功能评定因其评定较麻烦，且临床应用较少，故此处另介绍一种评定方法 ;手的功能;6、Fugl-Meyer评定法;三、康复恢复规律及治疗原则;2、康复治疗原则 （1）尽早进行 脑梗死后2-3天，脑出血1周左右 肢体功能康复最佳时间是发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期 病程一年以上，康复疗效差，患者肢体功能恢复速度降低 （2）学习、锻炼、再学习、再锻炼 要求患者积极配合治疗，以主动活动为主，被动运动为辅 强调一对一治疗，加强对患者监督与指导，注意动作完成质量 （3）重建正常运动模式 ;四、建立康复治疗程序;五、运动功能康复治疗;患侧卧位;2、关节活动度训练 作用：维持关节正常活动范围，防止肌肉废用性萎缩、关节变形 包括：肩关节、前臂、手指关节、髋关节、踝关节等，向各个??动方向做全活动范围的运动。 注意： 迟缓期肩关节活动到90°左右为限。并注意保护好相应关节 迟缓期以防止肌肉萎缩为主，活动速度可稍快;痉挛期以缓解肌肉痉挛为主，动作一定要缓慢;3、翻身训练（Bobath握手）-第一周 4、坐起训练（注意保护患肢）-第二周 5、站起训练（保护膝关节，促进膝关节伸展,转移重心并进行患肢负重训练 ）-第三周 6、平衡训练（注意保护以减轻恐惧 心理，不断提醒患者重心转移） 7、转移训练（轮椅放于健侧与床成30°）;8、步行训练（可先在平衡杠内进行） （1）重心转移训练 患肢向前迈一步，治疗师用膝部抵住患膝，辅助患者做重心前后（左右）转移 （2）跨步训练 患肢向前跨15-20厘米，重心前移，患肢负重，恢复原位 （3）两点步行 健肢向前跨步，重心转移至健侧，患肢跨步，重心移向患侧，恢复原位 （4）上台阶训练 患肢先上，健肢先下 ;谢谢！