急症学CAIppt课件.pptVIP

急症学CAI 第四节 重症支气管哮喘 一、概述 1 定义：临床上将反复发作且呈重度及危重发作的支气管 哮喘称为重症支气管哮喘，包括哮喘持续状态 2 相关术语： 潜在致死性哮喘： 难治性急性重症哮喘 突发性窒息性哮喘 突发致死性哮喘 哮喘持续状态 3 发病情况：重度哮喘发作约占住院哮喘病人的10%， 病死率高达9—38%。是临床医生面临 的一个难题。 二 分类 1 急迅速恶化型 2 逐渐失代偿型 3 进行性不稳定恶化型 三 病因 重度哮喘发作的常见原因有： 1、病人仍在接触过敏原或未能控制呼吸道感染； 2、机体脱水或呼吸道水分丢失过多，致痰液黏稠 形成痰栓； 3、对常用平喘药物如β2 受体激动剂耐药或气道 反应性反跳性增高； 4、存在严重缺氧、酸中毒及电解质紊乱； 5、对糖皮质激素产生依赖而激素用量不足； 6、发生气胸或纵隔气肿、肺不张等并发症。 7、病人情绪过度紧张 四、病理生理 五、临床表现 哮喘发作期根据临床特点，分为轻度、中度、重度和危重四级。 重度哮喘 1、休息时即气短，端坐呼吸，说话常为单字