肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断.pptVIP

脂肪肝内转移性病灶 脂肪肝内局灶肝岛或局灶脂肪侵润可类似转移。 局灶脂肪浸润：非球形、地图样，无占位效应，局部血管无 　扭曲。脂肪肝可掩盖转移性病灶。增强后乏血供肿瘤可能被 　掩盖，而平扫更易检出病灶。 　脂肪肝，门静脉期难检出转移灶，而平扫显示清楚 右叶脂肪肝，CT未发现病灶，而超声在同样区域有多个病灶 脂肪肝病人要检出转移病灶，最好的影像方法是MRI或超声。 肝脓肿 肝脓肿表现非常依赖于细菌进入肝脏的途径，常有四种入 　肝途径： 1)门静脉(35%)：最常见，腹部感染通过门静脉入肝。 2)动脉系统(15%)：脓毒血症后于肝边缘形成多发脓肿。 3)胆道路径（40%）：常分布于中心，向周围扩展。 4)直接扩散路径(5%)：邻近穿通性损伤、胆管炎肝内扩散。 肝脓肿影像检查：1)确立肝脓肿诊断；2)寻找脓肿的可能 　病因。 肝脓肿特征：乏血管病灶，呈低密度，可液化，呈簇状或卫星样病灶分布。 近期ERCP后肝上小囊样病灶，3周后发展为巨大肝脓肿 胆管脓肿开始较小，但进展迅速。有胆道手术或操作史更支持肝脓肿 菊花征？ MRI特征 分房肿块，间隔强化，脓肿内壁光滑。 周围肝组织水肿，呈叶段分布。 延迟强化明显。 DWI脓液呈高信号，ADC值降低。 鉴别诊断： 肝囊肿：肝内边缘清楚、类圆形、水样密度病灶，薄壁、无分隔，增强无强化。 总结 肝脏肿块诊断原则： 检出肿块 发现肝脏肿块的形态学、对