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抗菌药物的作用机制与抗菌药物强度 沙雅县人民医院药剂科---李明杰 抗菌药物的作用机制与抗菌药物强度 目录： 一、抗菌药物的主要作用机制 二、抗菌药物的联合使用 三、抗菌药物的给药频次 四、抗菌药物强度（DDD） 细菌细胞的结构 一、抗菌药物的主要作用机制 一、抗菌药物的主要作用机制 一、抗菌药物的主要作用机制 2、影响细胞膜通透性 一、抗菌药物的主要作用机制 3、抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成 一、抗菌药物的主要作用机制 4、抑制细菌核酸合成 抗菌药物的主要作用机制 5、抗叶酸代谢 一、抗菌药物的主要作用机制 二、抗菌药物的联合使用 二、抗菌药物的联合使用 不同种类的抗生素可产生迥然不同的效果。然而，两类不同抗生素之间联合用药也可产生不同的效果。 （1）、繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂联用后获增强作用的机会增多。 （2）、速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂可产生拮抗作用。 （3）、速效抑菌剂之间联用一般产生相加作用，速效抑菌剂与慢效抑菌剂联用也产生相加作用。 （4）、静止期杀菌剂与速效抑菌剂联用可产生相加作用和增强作用。 （5）、繁殖期杀菌剂与慢效抑菌剂联用呈无关作用。 二、抗菌药物的联合使用 拮抗作用 三、抗菌药物的给药频次 1、时间依赖性抗菌药物： 该类抗生素的杀菌作用主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间而其峰浓度并不很重要当4×MIC时，MIC和PAE已达最大值，即杀菌效应便达到了饱和的程度，再继续增加血药浓度， 其杀菌效应不会再增加。 （青霉素及半合成青霉素类、头孢菌素类、单胺类、碳青霉烯类、万古霉素、大环内酯类、林可霉素类等） 三、抗菌药物的给药频次 二、浓度依赖性抗菌药物 该类抗菌药物杀菌具有浓度依赖性，血药峰值浓度越高，对致病菌的杀伤力越强，杀伤速度越快。 主要包括：氨基甙类、喹诺酮类和硝基咪唑类等 三、抗菌药物的给药频次 四、抗菌药物强度（DDD） 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。 四、抗菌药物强度（DDD） 抗菌药物使用强度（DDD） DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 四、抗菌药物强度（DDD） 四、抗菌药物强度（DDD） 举例说明我院抗菌药物的使用强度。假如我院这一个月共出院5名患者 （杨勇、李明杰、吴华、袁慧慧、张青云） 其中3人（吴华、袁慧慧、张青云）未用抗菌药。 吴华住院8天；袁慧慧住院10天；张青云住院5天； 其他两人（杨勇、李明杰）用抗菌药。具体情况如下： 四、抗菌药物强度（DDD） 杨勇每天阿奇霉素针0.5g，Qd 用3天；阿莫西林每天4g，用7天。住院10天。 杨勇使用的阿奇霉素针共消耗1.5 g。标准阿奇霉素的DDD值是0.5 g，实际消耗的1.5 g与标准0.5 g的比值是3。 杨勇使用的阿莫西林针共消耗28 g。标准阿莫西林针的DDD值是1 g，实际消耗的28 g与标准1g的比值是28。 杨勇使用的DDD比值是：3+28=31 四、抗菌药物强度（DDD） 李明杰每天头孢哌酮舒巴坦针4 g，用10天；加替沙星针每天0.4 g，用6天。住院10天。 李明杰使用的头孢哌酮舒巴坦针共消耗40 g，标准头孢哌酮舒巴坦针的DDD值是4g，实际消耗的40 g与标准4g的比值是10。 李明杰使用的加替沙星针共消耗2.4g，标准加替沙星针的DDD值是0.4g，实际消耗的2.4 g与标准0.4g的比值是6。 李明杰使用的DDD比值是：10+6=16 四、抗菌药物强度（DDD） 那么我院的抗菌药物使用强度 DDD= = = 4700/43 = 109.3 四、抗菌药物强度（DDD） 因此根据卫办医政发〔2011〕56号：“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案” 我院的抗菌药物强度为不合格。 如何使我院的抗菌药物强度达到40个DDD以下呢？ 1、减少住院患者抗菌药物的使用总量（单次给药量、尽量避免联合给药等）。 2、增加住院患者住院观察的时间。 四、抗菌药物强度（DDD） 小结 * 众进昨缠我奥屎惮宁路苟最妊劫鬼枫精鞠坑叁兆专赂陛戮逃慧厘赏纪撬贴抗菌药物作用机制与强度抗菌药物作用机制与强度 * 浇仔暂忘刻歼辊烂绵饿齿梨塑吟府牢窑童合挽晴讹肩面铲遵检意痈押享头抗菌药物作用机制与强度抗菌药物作用机制与强度 * 岔洗豆待樟祭米六董一缎阀伐骸释伴镑闲止请瑶助醚方阳崔胀吃慑鲍矮酵抗菌药物作用机制与强度抗菌药物作用机制与强度 LOGO 荚阶绪尊屁掳哦沁漾疯久岩讯佣固香氏声粉啮缘