护理查房药物中毒ppt课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 什么是药物中毒 是不是药物中毒 是什么类型和性质 是什么原因导致的 如何治疗与护理 预后 六步问答法 病例简介 患者：高××，女性，28岁。 主因“意识障碍1日”入院。 患者9月4日下午15时许因与人争执后服用“去痛 片”约40-50片，之后出现神志淡漠、不言语，送 至××医院（约20:00时）后予以洗胃补液等治 疗，患者意识状态改善不明显，转诊我院。 入院时查体：T：37.2℃ P：85次/分 R：18次/分 BP：108/63mmHg 神志模糊，呼之可睁眼，双侧瞳孔等大等圆， 直径约2mm（正常：2-5mm），对光反射存在， 双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率 齐，腹软，查体欠合作。 诊断：药物中毒 处理：① 给予心电监护，吸氧，完善各项 相关检查（血常规、血气分析、尿 常规、肝功能、肾功能、心电图、 胸部X线片）； ②补液，促醒，促进药物代谢，并对 症支持治疗，继续观察。 一、什么是？（从以下方面讲解） 病理 生理 鉴别 诊断 临床 表现 定义 辅助 检查 （一）定义 药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒。 误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。 常见的致中毒药物有西药、中药和农药。 抑制 丙酮酸氧化酶系统 延脑的呼吸中枢 血管运动中枢 体温调节中枢 肝、肾功能损害和胃肠功能降低 抑制了大脑皮层和下丘脑，使机体各种反射功能消失； 导致呼吸衰竭 使血管扩张，血压下降，导致休克等 出现低温 巴比妥类药对机体的各系统均有抑制作用。 过量或中毒后，可造成循环衰竭、胃黏膜损伤、肾功能损伤、肾功能衰竭、肝坏死粒细胞减少及脑病等一系列综合征。 （三）临床表现 （四）辅助检查 血、尿常规，肝、肾功能，血气分析，ECG， 胸部X线片。 血、尿或胃内容物毒物分析。 （五）鉴别诊断 主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如其他镇静催眠药中毒， 一氧化碳中毒、酒精中毒、脑血管意外，颅脑外伤等。 * 二、是不是？--- 诊断要点 有可靠的用药过量或服药中毒史 有中枢神经系统抑制为主的临床表现 实验室检查：取病人的血、尿、呕吐物作药 物检测，以了解其血药浓度。 排除其他原因所致的昏睡、昏迷。 吞服去痛片40-50片 神智淡漠、不言语 来我院做了相关检查 各国引起中毒的常用药物类型基本相似，如抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药等。 去痛片属于处方药品，适用于发热及轻、中度疼痛。由此可见，本案例中，病人中毒属于服用解热镇痛药物过量引起的药物中毒。 三、是什么类型和性质 中毒表现的轻重取决于进入人体的药物种类、剂量以及中毒时间的长短、是否同服其他药物及原来机体的健康状况等。 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 头晕、嗜睡、意识朦胧，言语不清，判断和定向力障碍。 但体温、呼吸、血压、神经反射均正常。 给予一般治疗后预后良好。 昏睡或进入浅昏迷状态，强烈刺激虽能唤醒，但不能言语。 呼吸减慢、血压可正常，可有唇、手指或眼球震颤、角膜和腱反射存在，但无呼吸、循环障碍。 深昏迷、全身肌肉松弛、瞳孔缩小、各种反射消失。 呼吸变浅变慢，且不规则、脉搏细速、血压下降,严重者发生休克、少尿或无尿，病人常因呼吸和循环衰竭而死亡。 病例中，查体所见，患者神智模糊，呼之可睁眼，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔有略微缩小，生命体征正常。据症状判断其为轻度中毒，应给予积极治疗。 * 有意自杀 四、是什么原因导致的？ 误服、有意自杀或投药过量引起中毒。 五.如何治疗与护理-----救治原则 五迅速： 迅速终止毒物的接触 迅速清除尚未吸收的毒物 迅速清除已吸收的毒物 迅速使用特效解毒剂 迅速对症治疗 五.如何治疗与护理-----救治原则 洗胃清除毒物（外院） 给拮抗药（无特殊解毒药） 对症治疗 补液、促醒（意识模糊） 支持治疗 去痛片中毒抢救误区（有文献报道1∶5000的高锰酸钾不宜用于去痛片中毒者的洗胃，去痛片加高锰酸钾洗胃,则出现中枢神经系统与神经肌肉系统中毒症状,对肝系统有损伤）