基本护理技术的项目十一 静脉输液及输血护理.ppt

基本护理技术;;第一部分 静脉输液 vein intubation ;案例： ;;补充血容量，改善微循环，维持血压 补充水和电解质，调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病;;【评估】 病人状况、用药史及目前用药情况、病人心理社会因素及合作程度、穿刺部位情况 【计划】 操作者准备 用物准备 病人准备 环境准备;抄写医嘱 评估 用物准备（溶液准备） 排气 戴手套、选择穿刺部位 消毒皮肤 ;;;;;;;;*;严格执行查对制度和无菌操作原则。 选静脉 注意药物配伍禁忌。根据用药原则、病人病情及药物性质，遵医嘱，有计划地、合理安排药物输入顺序。 确保针头在血管内方可输入药液 观察;;;2000年11月6日，美国国会通过了世界上首例《医疗针刺安全法案》，该法案强制要求美国境内医院使用安全型医疗用品 独特的安全保护夹装置，使得钢针被拔出时，其锐利针尖已被自动保护 ;Text;针头部为软硅胶管 后接硬塑回血室 内有不锈钢针芯;同密闭式外周静脉输液法 将头皮针插入留置针肝素帽内 排气 ? ? ? ? ? ???; ???;左手持针翼 右手后撤针芯约0.5cm 将套管全部送入静脉内 撤出针芯;透明无菌敷贴固定导管 注明置管日期、时间;; ?????; ?????; ?????; 任务四 外周中心静脉置管输液 （Peripheral Inserted Central Venous Catheter，PICC）;PICC概念;Text; 用物准备; PICC操作—选择穿刺静脉;PICC操作—测量插管长度; PICC操作—消毒穿刺点，建立无菌区;PICC操作—预冲导管; 扎止血带 穿刺角度15-30° 见有回血减小穿刺角度 不可撕裂套管 推入导入针，送外套管 可撕裂套管 将穿刺针和可撕裂套管一起向前送;PICC操作—取出穿刺针; PICC操作——放置导管;PICC操作—退出外套管; PICC操作—撤出导引钢丝; PICC操作—确定回血和封管;PICC操作—固定导管; 任务五 颈外静脉及中心静脉穿刺 (Outside neck venipuncture and subclavian intubation infusion）;确定穿刺点;; 任务六 输液过程管理;已知输入液体的总量和预计输完所用的时间求每分钟滴数 液体总量（毫升）?点滴系数 每分钟滴数 = 输液时??（分钟） 已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完所用的时间 液体总量（毫升）? 点滴系数 输液时间 = （小时） 每分钟滴数?60（分钟）;; ;微量输液泵;常见的输液故障及处理 ;滴管液面过高 将输液瓶取下，倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面;;;;;;;输液微粒污染的危害 ;微粒的控制;任务七 静脉输血 blood transfusion;患者谢某，女性，45岁，骑车上班时不幸发生交通事故，被一辆货车撞倒并碾压下肢。群众呼叫120急救送入院，T：36.7℃，P：120次/分，R：24次/分，Bp：80/50mmHg，经检查为左下肢股骨骨折合并大出血，送入急诊手术治疗，医嘱要求用全血400ml静脉输入。 ;医生为何要给谢女士输血？主要目的是什么？ 为何要给谢女士输入全血？全血的成分有哪些？它有什么作用？ 如果由你作为责任护士为她进行输血，你要做哪些准备？如何操作？ 输血过程中需要观察哪些情况？可能会发生哪些情况？; 是指将血液通过静脉输入人体的方法;1、身体状况2、病人的血型、输血史及过敏史3、对穿刺静脉的评估4、心理、社会方面;1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性;;1、输血前血液准备 （1）备血 （2）取血; 输血前血液准备;血库取血; 3. 取血后: 勿剧烈振荡、勿加温、不加药 应在室温下放置15－20min; 2、用物准备 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法 （3）生理盐水、血浆制品;1、操作演示 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法2、健康教育;输 血 步 骤要点;常见输血反应与护理;[角色扮演];