口组牙周组织病课件.pptVIP

牙周组织病（口组病）;教学要求;概述 牙周病的定义和范围：广义、狭义 广义:牙的支持组织的病。 包括：牙龈病 炎症、增生、溃疡、坏死 牙周炎 牙周膜、牙槽骨、牙骨质 狭义：牙周组织的炎症、破坏性疾病 为口腔疾病的多发病和常见病 细菌性感染性疾病 牙菌斑为其始动病原因子；菌斑微生物是其始动因子是诱发了初期牙周炎 可对全身疾病有影响和全身疾病的对牙周病的影响 牙周病变包括：炎症、营养不良、萎缩、肿瘤等 ;牙周健康调查;牙周组织病与牙齿丧失的关系 Bjorn报告： 人类牙齿丧失率 牙 周 病 50%；龋 病 39%；其它原因 11% Pauwell报告: 20岁以前牙丧失以龋病为多；20岁以后由于牙周病而丧失牙齿逐渐增高，40岁时达60%，50岁以后达80% Allen统计: 90%牙齿因龋病和牙周病拔除 龋 病平均每人拔牙 3.29个 牙周病平均每人拔牙10.35个 ;;III. Aggressive Periodontitis（侵袭性牙周炎） (slight: 1-2 mm CAL; moderate: 3-4 mm CAL; severe: 5mm CAL) A. Localized B. Generalized ( 30% of sites are involved) IV. Periodontitis as a Manifestation of Systemic Diseases（反映全身疾病的牙周炎） A. Associated with hematological disorders B. Associated with genetic disorders C. Not otherwise specified ;; VII. Periodontitis Associated With Endodontic Lesions（伴有牙髓病变的牙周炎） Combined periodontic-endodontic lesions VIII. Developmental or Acquired Deformities and Conditions（发育性或获得性异常及其状况） A. Localized tooth-related factors that modify or predispose to plaque-induced gingival diseases/ periodontitis B. Mucogingival deformities and conditions around teeth C. Mucogingival deformities and conditions on edentulous ridges D. Occlusal trauma ;;一 菌斑性牙龈病;（一） 慢性龈炎;有急慢性之分，最常见的为慢性龈炎。 慢性龈炎是局限于龈缘及龈乳头的慢性非特异性炎症。 炎症主要局限于边缘部牙龈时称边缘性龈炎 (Marginal gingivitis)。 炎症主要局限于龈乳头时称龈乳头炎 (Papillary gingivitis)。 慢性龈炎是局限于牙龈组织内的炎症，它可以长期单独存在，也可成为牙周炎的先驱（仅有一少部分发展为牙周炎），或与牙周炎并存。 ;[病因 Etiology] 主要是菌斑及其毒性产物引起牙龈组织的慢性非特异性炎症。 可疑致病菌： 粘性放线菌(Actinomyces viscosus, Av)、牙龈二氧化碳嗜纤（Capnocytophaga) 局部刺激因素会促进和加重龈炎的发生和发展。 软垢(soft mucinous deposits) 牙石(calculus) 食物嵌塞(food impaction) 不良修复体(Faulty or irritating restorations or appliances) 剔牙习惯 临床表现： ---儿童和青少年，没有刷牙习惯的成年人。分为：1 炎症水肿型 龈缘水肿、光亮、松软、易出血；2 纤维增生型 病程长，龈缘肿胀、坚实、炎性增生。 ;;;;病理变化： 1 炎症局限于游离龈及龈沟壁，牙周膜和牙槽骨未累及； 2 沟内上皮糜烂或溃疡,上皮向结缔组织增生,上皮钉突呈网状,上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区； 3 结缔组织有大量淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞； 4 固有层毛细血管扩张、充血； 5 炎细胞浸润区成纤维细胞变性，胶原丧失，但其下 方有纤维结缔组织反应性增生。 ;[病理分型] 炎症水肿型：类似于炎性肉芽组织 牙龈的纤维结缔组