治疗CRC的优势与不良反应处理ppt课件.ppt

北京肿瘤医院消化肿瘤内科行政副主任 北京肿瘤医院药物临床试验机构副主任 中国抗癌协会大肠癌专业委员会青委会副主任委员 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会胃肠间质瘤专家委员会委员 《中华结直肠疾病电子杂志》编委 《Annals of Oncology》中文版编委 ?主要专业： 晚期结直肠癌的综合治疗 胃肠间质瘤的诊断与分子靶向治疗;伊立替康治疗转移性结直肠癌的优势及不良反应处理;四种常用联合化疗方案的比较;Iri或Oxa联合5-FU/LV改善生存;Oxa或Iri为基础的联合方案疗效 无明显差异;临床诊疗中不同方案的选择;伊立替康联合分子靶向药物的优势;伊立替康联合CET改善全部指标;;FOLFIRI联合靶向药物获得最佳PFS;FOLFIRI联合靶向药物获得最佳OS;WJOG4407G研究：FOLFIRI/mFOLFOX6联合贝伐珠单抗一线治疗结直肠癌;FOLFIRI+Bev 相比mFOLFOX6+Bev: PFS具有非劣效性;FOLFIRI+Bev 相比mFOLFOX6+Bev: OS、TTF、RR、手术切除率无明显差异;针对FIRE-3研究人群的分析: 性别和原发肿瘤部位作为疗效预测因素;性别;原发肿瘤 部位;伊立替康与奥沙利铂联合分子靶向药物的比较;Group 3 non-resectable metastases, asymptomatic and less aggressive disease;伊立替康不良反应处理;;UGT1A1与亚洲人的IRI血液毒性;依据UGT1A1多态性进行剂量调整的FOLFIRI方案一线治疗MCRC多中心临床研究;中位发生时间：治疗第5天 标准治疗：腹泻开始后，洛哌丁胺首剂4mg，每2小时2mg，至腹泻停止后的12小时，最长时间不超过48小时，无效换用奥曲肽 改良治疗：肠鸣音亢进时，洛哌丁胺首剂4mg，每2小时2mg，至腹泻停止，服药期间密切监测肠鸣音，肠鸣音减弱时停止洛哌丁胺，换用蒙脱石散；疗效不佳时及时换用奥曲肽；对腹膜转移及存在肠梗阻发生风险患者，谨慎使用洛哌丁胺;中位发生时间：治疗第7天 标准治疗：3度或以上给予G-CSF治疗 合并腹泻治疗：1度减少立即给予G-CSF治疗 粒缺发热合并腹泻：高剂量G-CSF（必要时合并GM-CSF），联合高级别抗生素;识别高危患者 高龄 体力评分差 UGT1A1分型不佳 腹膜转移 存在肠梗阻风险 对于迟发型腹泻治疗药物的合理联合使用 对于粒缺特别是合并腹泻的及时处理;