神经源性膀胱及功能锻炼.pptVIP

神经源性膀胱 neurogenic bladder 尿控神经（中枢神经系统或周围神经） 受到损害 膀胱尿道功能障碍 神经源性膀胱 neurogenic bladder Neurogenic bladder 脊髓损伤spinal cord injury，SCI 致病因素（外伤、炎症、肿瘤等） 脊髓的横贯性损害 损害平面以下 脊髓神经功能障碍（运动、感觉、括约肌及植物神经） 膀胱障碍来源 排尿功能障碍 会阴部感觉减退； 膀胱感觉减退或丧失； 残余尿(无下尿路机械性梗阻) 临床表现clinic feature 神经源性膀胱，伴双肾积水 泌尿系感染infection SCI患者的主要死亡原因 Donnelly于1972年随访 370例在第二次世界大战时 由战伤所致的截瘫病员 结果：90％有肾盂肾炎 40%死于肾功能衰竭 影响affection What we can do ? 高级中枢 (脑干及大脑皮质) 初级中枢 (脊髓) 排尿反射 （urinary reflex） 膀胱功能训练是解决SCI患者排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法。 评估现有的排尿功能（尿失禁或潴留）常规尿液分析 膀胱内压测定 膀胱镜检查 膀胱造影以及肾盂造影 膀胱功能评价： 控制 尿管膀胱逆流+泌尿系感染 方能进行膀胱功能