爱爱医资源22心电图基础知识正常心电图分析课件.pptVIP

第6篇 器械检查第24章 心电图检查;YCR;一、心电图的产生原理 人体心肌电活动，通过探测电极连接，可用心电记录仪扫描，所描记的曲线图，称为心电图（ECG）。;（一）心肌电的产生 生命过程中心肌细胞一直处于节律性的静息、除极化和复极化状态中，从而产生相应的动作电位变化。动作电位及其传导过程是产生ECG的基础。;心电活动产生的基本过程： 1.极化状态（静息状态） —— 心肌细胞膜外具正电荷，膜内具负电荷，两侧保持平衡，无电位变化。 ; 2.除极化——当心肌细胞 受到阈刺激后,在一极短的时间 内(1~3ms)，膜对离子的通透性 发生变化,使得膜内电位迅速由 负变正，膜外电位由正变负， 这种极化状态的消除和逆转， 叫做除极化。;（二）心电向量 每个瞬间心肌除极、复极所产生的心电位变化不 仅具有量值，而且还具有方向性，故称心电向量。;二、心电图导联体系 在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机的电流计的正、负极相连。这种记录心电图的电路连接方法，称为心电图的导联。;（一）肢导联 1.标准双极肢导联 Ⅰ导联：左上肢电极与心电图机的正极端相连， 右上肢电极与负极端相连；; Ⅱ导联：左下肢电极与心电图机的正极端相连， 右上肢电极与负极端相连； Ⅲ导联：左下肢电极与心电图机的正极端相连， 左上肢电极与负极端相联。;2.加压单极肢导联 单极导联：心电图机的负极接在中心电端上（无 干电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测 得该点的电位变化。; 单极肢体导联：将心电图机的负极与中心电端连接， 探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别 得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左 下肢单极导联（VF）。 ; 加压单极肢体导联：在描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开，这样就可使心电图波形的振幅增加50％，这种导联方式称为加压单极肢体导联。 左上肢——aVL 右上肢——aVR 左下肢——aVF;（二）胸导联 亦是一种单极导联，把探查电极（正极）放置在胸前 的一定部位，将肢体导联的三个电极连接起来构成“中心 电极”， 使电位接近“0”电位而较稳定，以此设定为导 联的负极，这就是单极胸导联。;导联的位置： Vl：胸骨右缘第4肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4的连线中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：左腋中线与V4同一水平;导联轴 ;某个导联的心电图是其心电向量图在该导联轴上的投影;三、心电图的组成与命名 心脏的传导系统：窦房结→结间束（前、中、后）→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野氏纤维→心肌细胞; 1.P波 心电周期中首先出现的波形，反映左右两心房除极过程的电位变化。起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。; 2.P-R间期：是从P波起点至QRS波起点之间的线段。 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。; 3.QRS波群：是心电周期的第二组波群，代表全部心室肌除极电位和时间的变化。; 4.ST段：是自QRS波群终点（J点）至T波起点间的线段，代表心室除极刚结束，尚处在缓慢复极的一段短暂时间。; 5.T波：为ST段后出现的一圆钝较大且占时较长的波，为心室复极波。升支缓慢较长，降支陡而短。 ; 6.Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终止的时间，代表心室除极和复极全过程所需的时间。; 7.U波：在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T波一致。; 第2节 心电图的测量和正常心电图的特点;一、心电图的检测方法 （一）心电图纸：心电图记录纸是由纵线和横线 交织而成的，边距为1mm 的方格。 纵向距离：代表电压，用于记算各波振幅的高度 和深度；当输入标准电压为lmV时， lmV =l0mm，一 小格为lmm，相当于0.1mV的电位差。;一、心电图的检测方法 （一）心电图纸 横向距离：代表时间，用于记算各波和各期所占 的时间；心电图纸移动速度一般为25mm/s，故每一小 格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s。 ;（二）电压、时间的测量 1.电压（振幅）的测量 测量正向波的高度时，从基线（等电位线）上缘 垂直量至波形的顶端； 测量负向波的深度时，从基线（等电位线）下缘 垂直量到该波的最低处。 ;2.时间的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的 内缘。;（三）心率的计算 1.心率规则时：心电图上量