2016伤口评估与记录课件.pptVIP

伤口病历 伤口病例收集的意义 ◆提供强有力的佐证，说明伤口治疗的有效性 ◆有效的法律依据 ◆为授课、学术交流、宣传提供强有力的证据 ◆保存、积累资料，用于科研 ◆积累数据用于会诊等 记录的作用 ◆法律方面 ◆出院或转院后继续进行有效治疗 ◆协调多学科的伤口治疗 ◆对整个治愈时间进行预测 ◆成本分析 ◆记录伤口愈合的进程 记录不充足或没有记录可能会导致 ◆整个团队不能充分利用时间 ◆对新敷料的作用或治疗措施缺乏认识 ◆具有法律风险 ◆治疗终止的危险 伤口病历组成 ◆文字描述文档 患者全身情况评估、伤口 局部评估、敷料使用记录、 效果及经济学评价等 ◆影像学资料 照片和视频资料 伤口病例影像资料收集11要点 ◆清晰 ◆过程完整 ◆取景范围、角度一致 ◆体现拍摄时间 ◆有测量工具或参照物 伤口病例影像资料收集11要点 ◆颜色、亮度一致 ◆材料选择 ◆照片资料归档管理 ◆病例文字资料 ◆正确设置相机参数 ◆伤口床准备 病历收集要点1—清晰 模糊—不能正确评估伤口 如何做到清晰 ◆开启相机的“防抖”功能 ◆先进行聚焦，然后按下快门拍摄 ◆嘱患者拍照时勿进行体位变换 ◆选择合适的光线 ◆拍照后回顾复核，不清晰重拍 愈合过程完整 病历收集要点2—过程完整 操作过程完整 病历收集要点2—过程完整 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色