第5章喉、胸、腹部的運動傷害.ppt

喉、胸、腹部的運動傷害;第一節　解剖構造　;喉部 喉部位於頸部前半，有咽、喉、氣管、食道、腺體和幾條重要的血管（如圖5-1）。在喉部甲狀軟骨處有一突出處，是為喉結(Adams apple)，在喉頭上方有一會厭軟骨(epiglottis)，其功能是當吞嚥時，將氣管蓋住，以防止食物及液體進入氣管，若真有異物溜過會厭軟骨而進入氣管的瞬間，身體會立即啟動一個反射式的咳嗽，利用氣體的衝力將異物咳出到咽部。氣管是由許多C形的透明軟骨藉由彈性結締組織所組成。在氣管後方（即C形軟骨）的開口端有平滑肌，可控制其後的食道大小（平時，食道呈扁平狀）。另外，經過頸部前方最大的血管則是頸動脈。; ;胸部 胸部即所謂的胸腔或胸廓，是自鎖骨以下到橫膈上方之間的空間（如圖5-2）。其外部主要由胸椎、肋骨（及肋軟骨）和胸骨所圍成的一個空腔構造，以保護其內之心臟和肺臟。在胸腔的內襯有一雙層膜所構成的胸膜（或肋膜，pleura），胸膜內有液體分泌，其功能是人在呼吸時，減少肺部對胸壁的摩擦。 ; ;從喉部的氣管延伸到胸腔時，即分枝成支氣管和更細的細支氣管，總共約有25層的分枝，直到肺泡(alveolus)，肺泡是氣體交換的部位。在胸腔中的心臟與肺臟在生理結構和功能上有著十分密切的關係。 心臟右側將缺氧血輸送至肺臟（血液將二氧化碳釋出，並結合氧氣），心臟左側則自肺臟接受充氧血，並將充滿氧氣的血液輸送至全身組織。連接心與肺的血管稱為肺循環(pulmonary circuit)；而連接到全身的血管，則稱為體循環或系統循環(systemic circuit)。;在心肺之下，即胸腹交接處有一片十分重要的肌肉，是為橫膈(diaphragm)，此為主要的呼吸肌肉。 當橫膈放鬆時，呈現圓頂狀；當橫膈收縮時，肌肉會拉平向下，進而增加胸腔空間，當空間變大而胸腔壓力變小的同時，氣體就會從體外被吸進肺部。簡單的說：橫膈收縮下拉時吸氣，橫膈放鬆上頂時吐氣。 ;腹部 從橫膈以下到骨盆之間是腹腔所在的位置，在腹腔中有許多重要的臟器（如圖5-3），有實體結構的臟器（如肝、脾、胰、腎、腎上腺等）和中空結構的臟器（如胃、大小腸、膀胱、輸尿管等）。當我們攝取食物後，食物經由食道至胃中（停留時間因食物內容而有差異），經充分和胃液攪拌成為食糜，有一些物質，包括水、電解質、酒精等，會在胃壁先被吸收。小腸約有2公尺，是主要的消化和吸收營養的場所。大腸則主要負責電解質和水分的吸收。在大腸行經腹部右下方時有一闌尾狀的突出，常可能是細菌的溫床而發生闌尾炎（盲腸炎，appendicitis）。 ; ;肝臟位於腹部右上方，可產生膽汁，可自血液中吸收葡萄糖再合成肝醣以供日後能量代謝之用。肝臟可算是人體最大的化學工廠，可化解許多毒素和藥物，但是若飲酒過量，將使肝的功能明顯下降，而可能導致肝硬化(cirrhosis)，而肝炎(hepatitis)是肝受到病毒感染而發炎的情形。脾臟位於橫膈下方，其位置大約在胸腔左側第9~11根肋骨之間，是人體最大的淋巴器官，其功能為清除血中異物（細菌、病毒、毒素）、儲存多餘紅血球、儲存血小板等。;胰臟主要是分泌消化液和荷爾蒙（胰島素，insulin；升糖激素，glucagon），以幫助消化及協助調節血糖的平衡。腎臟位於腹腔後側，主要功能是過濾，也就是將毒物、代謝廢物、多餘離子排出，並回收水分及必要之電解質。膀胱則是個囊袋結構，可儲存尿液。 ;對於喉、胸、腹部的傷害而言，雖然多數的傷害並不會太嚴重，但由於其下臟器的重要性使然，使得我們對於這些部位的運動傷害預防必須要更付出一些心力。 對於喉、胸、腹部的保護，最直接也最有效的方式是穿戴合適的護具。有些面罩的延伸可以保護喉部。護胸可以保護胸、腹部位並緩解衝撞的力道，尤其是對青少年而言，;因其胸腔的結構尚未完全發育，未如成人般的堅硬，故對心、肺的保護程度較差，因此曾有學者建議：在青少年的棒壘球運動中，凡是內野的守備員都應穿戴合適的護胸。護具除了提供外在的保護之外，亦適當地提供胸前組織的支撐力，如女性運動胸罩，可提供女性乳房的支撐力，以減少在運動時乳房過多的水平及上下移動，避免乳房提早或過度的下垂。在棒球及跆拳道運動中，亦需要穿戴合適的護襠以保護生殖器官。 ;除了外在的防護性器材外，頸、肩、胸、腹及軀幹各部位的肌力和柔軟度的改善也是預防傷害的要點。另外，熟練單項運動技巧，避免不必要的碰撞及練習各種防禦動作，更是主動預防喉、胸、腹部運動傷害的重要措施。然而，若這些部位發生傷害，現場能做的檢測並不多，為減少因疏忽所導致的問題，瞭解病歷及記錄就顯得十分重要，這包括：過往的傷病及當場和後來所出現的徵狀等（如表5-1）。 ; ;喉、胸、腹部的傷害可能十分輕微，但也可能十分嚴重，其出現徵候和症狀的時機可能是即時的，但也可能會在一週後才出現。在運動的場合中，現場的工作人