B型肝炎（hepatitis B） - 新網頁2.pptVIP

A Comparison of Entecavir and Lamivudinefor HBeAg-Positive Chronic Hepatitis B 報告人：朱郁芬 Hepatitis B virus Virology Partially ds DNA genome, 42nm 4 genes – HBsAg, HBcAg, HBV Pol/RT, X protein Serologic marker of HBV infection: HBsAg Serologic markers of HBV replication: HBeAg, HBV DNA, HBV Polymerase Replication cycle for HBV Hepatitis B Progression The Global Disease Prevalence of chronic HBV carriers in different countries Treatment：Entecavir ＆ Lamivudine HBV study important record 1965 find virus antigen 1970 find virus particle 1973 find polymerase in virus particle 1974 atomic structure for restriction enzyme 1976 treat for IFN-α 1977 find ?-antigen in liver cell 1982 know HBV replication 1986 reassembled HBV vaccine 1993 Lamivudine clinical try 1999 Lamivudine Approvable 2002 PEG -? clinical try 2005 Entecavir Approvable New Approval Medicine Interferon Intron A： recombinant interferon α-2b ；made by Schering-Plough Nucleotide analogue Lamivudine ；made by GlaxoSmithKline Entecavir； made by Bristol-Myers Squibb Adefovir dipivoxil；made by Gilead Sciences Intron A 簡介： 使HBV活性減低，降低發生肝硬化、肝癌機會。 作用機制： Interferon由受感染的細胞所產生，刺激其他未受感染的細胞進入抵抗病毒，產生許多antiviral effector molecules，因而改變細胞表面蛋白質抗原的組成，使得細胞不易感染；另一方面受干擾素刺激的細胞會活化RNAse-L，將mRNA分解；還能磷酸化eIF2，降低轉譯的效率，干擾病毒蛋白質的合成。關於其作用機制尚有很多不清楚的地方。 副作用：產生像感冒般的症狀，掉頭髮，情緒不穩定，抑制骨髓造血功能，肝衰竭等等 使用限制：需同時符合以下3項條件 HBsAg（＋）超過六個月及HBeAg（＋）超過三個月。 ALT值介於正常值上限五倍以上（ALT≧5X）。 無肝功能代償不全。 Interferon signal transduction Adefovir Dipivoxil 簡介：Adefovir原本是一種治療HIV的藥物，後來研究發現對於抑制HBV也有療效。Adefovir可抑制HBV複製，改善肝功能指數及肝組織發炎。 作用機制：進入細胞後，adefovir會直接和HBV的DNA聚合酶結合，抑制HBV的複製。 副作用：極少，產生抗藥性的機率低，但長期服用可能產生腎臟方面的問題 Lamivudine 簡介：Lamivudine是一個化學合成的核苷類似物，本來是用來治療愛滋病毒的，在較低劑量時也能對抗HBV，故而有醫師將之用來治療慢性B型肝炎。 作用機制：可以抑制病毒反轉錄酵素，阻斷病毒DNA的合成而抑制病毒的複製。 副作用：極少，但較易產生抗藥性 可被迅速良好吸收 使用限制：需同時符合以下2項條件 HBsAg（＋）超過六個月及HBeAg（＋）超過三個月。 ALT值大於或等於正常值上限五倍以上（ALT≧5X），或已發生肝代償不全者（有黃膽且凝血酶原時間超過三秒）。 Replication cycle for HBV Entecavir 簡介：對HBV有極高的專一性（體外試驗發現entecavir對其他病毒幾乎沒有影響）。體外試驗發現它對病毒的抑制效