导管相关血流感染的预防张金梅ppt课件.pptVIP

Company Logo Logo 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 LOGO 导管相关血流感染的预防 主讲人：张金梅 导管相关血流感染的定义 导管相关血流感染的诊断 标准 导管相关血流感染预防要点 主要内容 Company Logo Logo 导管相关血流感染的定义 Company Logo Logo 导管相关血流感染的定义 导管相关血流感染（简称CRBSI）： 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 Company Logo Logo 导管相关血流感染的诊断标准 临床诊断标准（符合下列情况之一）? 1、静脉穿刺部位有脓液或渗出物排出或有弥漫性红斑。 2、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑（除外理化因素所致）。 3、经血管介入性操作，发烧≥38℃，寒战或低血压，无其他原因可解释 。 Company Logo Logo 导管相关血流感染的诊断标准 实验室（保留导管） 一般情况取两份血，一套来自外周静脉，另一套来自导管内，两份血源的采血时间应接近且同时送检。 导管 外周静脉 条 件 结果判断 + + CRBSI + + 导管较外周报阳时间快120分钟 CRBSI 导管细菌浓度较外周高5倍 - + 培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI + - 导管定植菌或污染菌 - - 非CRBSI Company Logo Logo 导管相关血流感染的诊断标准 实验室（不保留导管） 从独立的外周静脉采两套血，同时在无菌状态下取出导管，剪下导管尖端5cm或近心端，一并送细菌室培养。 导管尖端 外周静脉I 外周静脉II 结果判断 + + +/- CRBSI - + +/- 培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI + - - 导管定植菌或污染菌 - - - 非CRBSI Company Logo Logo Company Logo Logo Company Logo Logo CRBSI预防措施——管理要求 医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 Company Logo Logo CRBSI预防措施——管理要求 有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。 医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。 医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。 Company Logo Logo CRBSI预防措施—— 预防要点（置管时） 最大限度的无菌屏障； 置管人员戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。 严格执行无菌操作规程 置管使用的器械、器具和辅料等须达到灭菌水平 选择合适的静脉置管穿刺点 首选锁骨下静脉 严格执行手卫生 洗手并戴手套； 破损或污染立即更换； 尽量避免接触穿刺点皮肤。 Company Logo Logo Company Logo Logo 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训