【基础医学】抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药习题集.ppt

4、下列哪种受体激动可引起支气管平滑肌舒张 A M受体 Bα1受体 Cα2受体 Dβ1受体 Eβ2受体 5、连线题 A 内脏平滑肌收缩 ① α1受体激动可引起 B 骨骼肌收缩 ② β1受体激动可引起 C 瞳孔开打肌收缩 ③ β2受体激动可引起 D 心肌收缩力增强 ④ M受体激动可引起 E 支气管平滑肌松弛 ⑤NM受体激动可引起 2、 乙酰胆碱酯酶的结构及活性位点 AchE结构复杂，其基本单位为四聚体，由分子量为80000的等量亚单位组成，每一个亚单位均含有一个活性中心。 活性中心有两个能与Ach结合的部位，即带负电荷的阴离子部位和酯解部位。 阴离子部位可能是由谷氨酸残基上的羟基构成。 酯解部位含有一个由丝氨酸残基的羟基构成的酸性作用位点和一个由组氨酸残基上的咪唑基构成的碱性作用位点，二者通过氢键结合，增强了丝氨酸羟基的亲核活性，使之易于与乙酰胆碱结合。 3、Ach水解过程 Ach + AchE→ Ach —AchE复合物 Ach —AchE复合物 →乙酰化AchE → AchE 　　　　　　　　↓ ↓ 胆碱 乙酸 两种肌无力的鉴别： 重症肌无力：Ach受体数目减少， Ach量减少，Na离子通道开放↓→Na内流、k外流↓→产生动作电位↓→刺激↓ 胆碱能危象肌无力：药物持续作用，持久去极化、膜电位不能恢复，不能回到不应期以下接受下一次刺激（Ach堆积） 鉴别：依酚氯铵（腾喜龙）静注1～2mg，1～2’发挥作用，持续5～10’，作用时间快且短 重症肌无力缓解，胆碱能危象加重（及时抢救） 作用：解除M样症状，解除部分中枢症状，大剂量可对抗N2－R 缺点：对N1受体无作用（呼吸肌麻痹） 无复活胆碱酯酶作用 应用：单独应用只用于轻度中毒 中重度必须与胆碱酯酶复活药合用 第三节 胆碱酯酶复活药 碘解磷定（pralidoxime iodide） 一、药理作用 1、作用机制：⑴复活AchE 解磷定 +磷酰化AchE ↓ 磷酰化AchE与解磷定复合物 ↓ 磷酰化解磷定 +复活的AchE 大学课件出品 版权归原作者所有 联系QQ ：910670854 如侵权，请告知，吾即删 更多精品文档请访问我的个人主页 /611696569 附赠人生心语 人生太短，聪明太晚 人生太短，聪明太晚(1) 我们都老得太快?却聪明得太迟 把钱省下来，等待退休后再去享受 结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不方便，哪里也去不成。钱存下来等养老，结果孩子长大了，要出国留学，要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。 人生太短，聪明太晚(2) 当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事，年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养你到高中，大学以后就要自立更生，要留学，创业，娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！ 等到......、等到.....，似乎我们所有的生命，都用在等待。 人生太短，聪明太晚(3) 「等到我大学毕业以后，我就会如何如何」我们对自己说 「等到我买房子以后！」 「等我最小的孩子结婚之后！」 「等我把这笔生意谈成之后！」 「等到我死了以后」 人人都很愿意牺牲当下，去换取未知的等待；牺牲今生今世的辛苦钱，去购买后世的安逸 在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到「农舍」变「精舍」，山坡地变灵塔，无非也是为了等到死后，能图个保障，不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动，明天我就会对他