第四章椎管内麻醉南昌大学雷恩骏.pptVIP

第四章 椎管内麻醉 南昌大学雷恩骏 ;一、概念：将局麻药注入椎管内产生麻醉作用的方法称椎管内麻醉。 1、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛 网膜下隙产生麻醉作用的麻醉方 法；简称脊麻或腰麻。 2、硬膜外间隙阻滞：将局麻药注入硬 膜外间隙产生麻醉作用的方法，简 称硬膜外阻滞麻醉或硬膜外麻醉。;二、椎管内麻醉优点： 病人神智清楚，镇痛效果确切，肌 肉松弛良好，设备简单，费用低廉。 二、椎管内麻醉缺点： 不能完全消除内脏牵拉反应，可 能引起生理紊乱。;第二节 蛛网膜下隙阻滞 一、概述 1、分类 （1）按局麻药液比重分类： a、轻比重腰麻 b、等比重腰麻 c、重比重腰麻;（2）按感觉阻滞平面分类： a、高位脊麻 ≥T4 b、中位脊麻 T5~T9 c、低位脊麻 ≤T10 d、鞍麻＜L2-3 （3）按给药方式的不同分类： 单次或连续腰麻 （4）按阻滞部位分类：单侧腰麻、 双侧腰麻 ;二、蛛网膜下隙阻滞的临床应用 （一）适应症 1、下腹及盆腔手术。 2、肛门及会阴部手术。 3、下肢手术。;（二）禁忌症 1、中枢神经系统疾病，脊髓及 脊神经根的病变，小儿麻痹症， 颅内高压等。 2、全身性严重感染，穿刺部位 感染。 ;3、血压高于160/110mmHg或高 血压