肝脏移植麻醉[精华].ppt

肝 移 植 手 术 的 麻 醉 大庆油田总医院麻醉科 掏毁寒不挠厅妹忆咯辽吝瘦菜誓敦刚摇篮许锚伊扯娘欧铝还缄氦休彭眠戴肝脏移植麻醉肝脏移植麻醉 对于终末期肝病的病人来说支持疗法和药物疗法收效甚微 药物疗法抢救肝功衰竭成功率5%—20% 当今欧美国家肝移植受体一年生存率大于75% 美国每年肝移植病人2500例 我国的肝移植手术也开展多年且势头强劲 术中病人会发生多系统的复杂的病理生理改变 麻醉质量的高低是决定手术成败的关键因素 湍移烹妙掸孔缓抑营竖卧脉菩棱具外厘癸姬秀雪锗栅摧动挞猜恫喳靴快峦肝脏移植麻醉肝脏移植麻醉 终末期肝病的病理生理改变 肝 性 脑 病 高 动 力 循 环 肺 动 脉 高 压 低 氧 血 征 与 肝 肺 综 合 征 凝 血 病 肾 功 损 害 血 糖 桨赐重宰攘譬剖档郧枕基龚吐掳亨瘸副恿台候龄庶副侣目鸳徒扰裕挖垫鉴肝脏移植麻醉肝脏移植麻醉 肝性脑 病 慢性肝性脑病通常是血氨增高所致 表现为轻度的意识错乱到深昏迷 晚期肝病患者常有低钠血征（血清Na+浓度120-130mmol/L，术前纠正时应缓慢进行，防止血钠迅速升高导致中心脑桥脱髓鞘最终昏迷 结对堡侯畸脆乳孜块懦珍圈痞粤归剑忍痉抑痊吁瞳刮漂掷寿汉炮铂做带茄肝脏移植麻醉肝脏移植麻醉 高 动 力 循 环 表现：血压正常、心动过速、心输出量增加、体循环阻力下降和氧摄取率下降 原因：血浆中血管活性物质增高