动脉血气分析与机械通气ppt课件.ppt

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 动脉血气分析与机械通气 二00三年十二月 前 言 动脉血气分析于20世纪50年代应用于临床，我国于70年代开始逐步应用，特别是酸碱失衡预计代偿公式、潜在 HCO3￣ (potenrial bicarbonate)、和阴离子隙(anion gap AG)概念应用于酸碱领域，使临床的的酸碱失衡的判断水平有了明显提高提高。 一、动脉血气分析常用指标和临床意义 1、PH （酸碱度） 一、动脉血气分析常用指标和临床意义 2、PaCO2 （动脉血二氧化碳分压 KPa） 一、动脉血气分析常用指标和临床意义 3、PaO2 （动脉血氧分压 KPa） 一、动脉血气分析常用指标和临床意义 4、HCO3﹣_act （实际碳酸氢根离子 mmol/L） 一、动脉血气分析常用指标和临床意义 5、BE （剩余碱 mmol/L） 一、动脉血气分析常用指标和临床意义 6、SaO2 （动脉血氧饱和度 %） 一、动脉血气分析常用指标和临床意义 7、AG （阴离子隙 mmol/L ） 二、酸碱失衡预计代偿公式 ㈡、潜在HCO3ˉ 为最近提出的新概念。 指排除并存高AG代酸对HCO3ˉ掩盖作用之后的HCO3ˉ 公式表示：潜在HCO3ˉ=实测HCO3ˉ+△AG 意义：揭示代碱+高AG代酸和三重碱失衡中的代碱存在 ㈢、阴离子隙 AG 指未测定阳离子和未测定阴离子之差 公式：AG = Na﹢－ ( HCO3﹣ + Cl﹣ ) AG↑----表示体内过多的阴离子,如:乳酸根、磷酸根、硫酸根等。当这些未测定的阴离子在体内堆积必定要取代HCO3﹣ ，使HCO3﹣下降，称为高AG代谢性酸中毒（高AG代酸），即（AG＞16mmol/L)；应结合临床，若动态AG均＞16mmol/L，则意义更大。 三、酸碱失衡常见类型、原因与处理 ㈠ 、 呼 酸 肺泡通气不足 处理: 呼吸兴奋剂 机械通气 PH﹤7.20时，酌情补碱 纠正低氯血症 三、酸碱失衡常见类型、原因与处理 ㈡、呼 碱 肺泡通气过度 处理： 面罩 机械通气 三、酸碱失衡常见类型、原因与处理 ㈢、代 酸 高AG型代酸（Cl-正常）：缺氧、休克、酮症酸中 毒、肾功不全 高氯型代酸（AG正常）：腹泻、肾小管酸中毒 处理：补碱=（24－实测HCO3﹣）×体重㎏×0.2×1.66 ，12小时内补给，保持PH正常或偏酸状态为妥。 三、酸碱失衡常见类型、原因与处理 ㈣、代 碱 低Cl-、低K+、呕吐、过度利尿剂应用 处理： 补KCl，并适当补Mg 纠正低氯 补精氨酸 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训