医疗质量与安全管理陈咏ppt课件.ppt

;医疗质量与安全管理;1996年组建中国大陆最早大型医院集团 ——南京鼓楼医院集团（开放床位逾万张、17家医院） ;我们的“总部”是什么样子的 ？;;核定床位 3000张， 临床科室、医技科室 64个 在职员工5200人，博士点23个，硕士点 32个 正副教授210人，博士、硕士生导师218人 享受国务院政府津贴40人 ;医疗技术特别是核心技术保持领先 ;*;*;年度;;2012年启用南扩新大楼 ;如诗如画的院景风光 ;鼓楼医院是世界上最好的医院。“The Best Hospital in the World.”;课 程 目 录;第一部分 医疗质量;美国医师协会 对病人的健康产生适当的改善，强调健康与疾病的预防，给予及时的方式提供服务，使病人参与治疗成果的评估。治疗时要遵循科学可接受的原则、服务应具人性化且关心病人的心理感受，有效利用技术，有效地记录以供评估及持续性的服务。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　;;;二、质量对医院的意义;提高医疗质量是医院管理永恒的主题 ;质量形成---深在水下 质量表现---冰山之尖;基础质量（事前管理）;人是决定医疗质量的首要因素; 研究表明：85%的疾病只需要普通医疗技术； 综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术， 而是把规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作。并在每一个细节中完美呈现。;制度是医疗质量管理的准则;环节质量（现场控制）;1．重点部门： ICU、急诊科、检验科、介入治疗中心、血 液净化室、供应室 2. 薄弱环节： 周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理； 低年资工作人员的质量与安全管理； 病人转科、病人交接核对管理； 特殊情况（紧急抢救、突发公共卫生事件等）;3．关键环节： 急诊绿色通道的管理； 急、危重症及急会诊等患者的管理； 毒、麻、精药品管理； 检验标本的采集以及危急值管理； 影像检查中患者安全和隐私的防护管理； 临床输血管理； 抗菌药物应用管理； 多重耐药菌管理； 各种管道的管理， 插管、引流管等； 有创操作管理; 成功需要100个理由, 失败只需要1个理由就行了 魔鬼隐藏在细节中 (Devil are in the details) ;终末质量（事后管理）; 统计指??：; 举例： 评审细则要求对住院重点疾病、合理用药、患者安全等质量与安全指标进行分析就是终末质量管理的一种方式。 图1-3分别反应某院1-7月份慢乙肝住院人数、平均住院日和平均住院费用的变化趋势。;四、质量管理要实现的目标;; PDCA循环（Plan Do Check Action）;PDCA循环的四个阶段;评审细则要求;四个阶段紧密衔接，缺一不可。 大环套小环，小环推动大环。 不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。;;某医院平均住院日;;头脑风暴法要点;;;;;其他常用工具;六、医院质量管理组织体系;第二部分 医疗安全;医疗安全; 什么是医疗安全？ 医务人员实施医疗行为、提供医疗服务的整个过程，包括检查、诊断、治疗、康复等，凡是涉及患者安全的问题，都是医疗安全问题。不注重医疗安全，很可能对病人造成直接的、无法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，对医疗安全的认识要高于对一般医疗质量的认识，必须从新的高度、新的角度认识医疗安全问题。; 医疗安全界定和医疗安全管理意义 （一）、医疗安全和医疗不安全的界定 1、医疗安全的界定 医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 ; 2、医疗不安全的界定 医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。 医疗机构在评价医疗安全与不安全时，应不能超越当时所允许的范围和限度；在制定医疗安全管理标准时，应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。 ;影响医疗安全的因素;临床科室的医疗安全;科室的质量与安全核心制度的检查，包括质量记录本等要有完整记录； 科主任负责每月组织会议讨论科室质量管理中存在的问题，提出质量持续改进的办法、措施； 科主任每月组织医疗安全检查，并有记录。认真落实患者安全目标；科主任负责组织本科室各类医务人员的“三基、三严” （基本理论、基本知识、基本技能、严格要求、严谨态度、严肃作风）训练，科室计划和个人计划，每季度有具体的继续教育培训安排和考核记录？ 科