发病机理ppt课件.ppt

弓形体病 可以见到乳白色粒状区域，有渗出和血管周围出血。 成人HIV感染临床分级(美国 CDC1993) 1994年） 免疫情况CD4 临床分级 A： B： C： 1 (正常) 500/ml A1 B1 C1 2 (中等免疫抑制) 200~500/ml A2 B2 C2 3 (严重免疫抑制) 200/ml A3 B3 C3 HIV感染儿童的预后 未接受ARV治疗HIV感染儿童20%第一年疾病进展较快为AIDS，多数5年内死亡。而接受ARV治疗儿童年存活率大于70%，10年存活率大于60% CD4细胞计数是提示疾病进展的重要指标。 成人与HIV/AIDS比较 4-8年无症状 6-10年发展至AIDS 各种机会性感染 病毒载量 HAART治疗效果明显 多种ARV组合 预防与控制困难 较多研究结果 20% 在1年内发展至 70% 在4-6年发展成 AIDS 隐孢子虫与弓形体感染较成人少见 病毒载量高 HAART治疗反应差 有限的ARV组合 预防与控制措施有效 有限的研究 成人 儿童 儿童HIV感染病理机制 病毒载量高 免疫功能不成熟 疾病进展较快 临床表现 宫内感染的胎儿往往发生早产、死产和低体重儿（低于2500g） 起病急，进展快 机会性感染发生比例高，特别是反复的普通细菌感染 发育迟缓或停止 Likelihood of Developing AIDS in 3 Years 30,000 10,000- 3,000- 501- 500 30,000 10,000 3,000 CD4+ cells/μL Plasma HIV RNA (copies/mL) Percent progressing Adapted from: Mellors J et al. Ann Intern Med. 1997. 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CD4+ cell Count Asymptomatic HZV OHL OC PPE PCP CM CMV, MAC TB TB Months Years After HIV Infection Natural Course of HIV Infection and Common Complications Acute HIV infection syndrome Relative level of Plasma HIV-RNA CD4+ T cells VL 并发症和CD4细胞数的关系(Arch Intern Med,1995,155:1537) CD4细胞数* 感染并发症 非感染性并发症 ＞500/mm3 急性逆转录病毒综合 持续性全身性淋巴腺病(PGL) 念珠菌性阴道炎 吉兰-巴雷综合征 肌病 无菌性脑膜炎 200～500/ mm3 肺炎球菌和其它细菌性肺炎 子宫颈上皮肉瘤 肺结核 宫颈癌 带状疱疹 B细胞淋巴瘤 口腔含珠菌病(鹅口疮) 贫血 隐孢子虫病，自限性 多发性神经炎