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第五章：病理学基础 扈诗兴 重庆文理学院体育系 四、血栓形成 在活体的心脏或血管内血液有形成分形成固体质块的过程，称为血栓形成。 在这个过程中所形成的固体质块称为血栓。 1 ．血栓形成的条件和机制 1．1心血管内膜的损伤 1．1．1血管内皮细胞的抗凝作用 A．隔离作用。 B．合成抗血小板粘集物质。 C．合成抗凝血酶或抗凝血因子物质。 D．生成纤溶酶原活化因子，有促进纤维蛋白溶解的作用。 1．1．2内膜损伤引起血栓形成机制 A．组织因子释放和胶原暴露： B．血小板活化： 粘附反应； 释放反应； 粘集反应。 1．2血流状态的改变 层流破坏。 流速减慢。 静脉瓣对血流的影响。 1．3血液凝固性增加 血液凝固性增加是指血液比正常易于发生凝固的状态。 由以下因素引起： 血液中血小板增多 血小板粘性增大 纤溶活性降低等因素引起 2．血栓的形态 白色血栓。 混合性血栓。 红色血栓。 透明血栓。 3．血栓的结局 血栓溶解或脱落 血栓的机化与再通 血栓的钙化 4．血栓形成对机体的影响 4．1有利方面 止血作用 防止感染蔓延 4．2不利方面 使血管腔变窄 形成栓子，阻塞血管 引起心瓣膜病 五、栓塞 循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液流动，阻塞管腔，这种现象称为栓塞。 造成栓塞的异常物质称为栓子。 1．栓子运动的途径 右心、体静脉的栓子 左心、肺静脉和体循环动脉系统栓子 门静脉系统栓子 交叉性栓塞 逆行性栓塞 2．栓塞类型和对机体的影响 2．1血栓栓塞： A．肺动脉栓塞 B．动脉系统栓塞 2．2气体栓塞： 大量空气迅速进入血液循环或溶解于血液中的气体迅速游离，所导致的栓塞，称为气体栓塞。 2．3脂肪栓塞： 血液中出现脂肪滴并阻塞血管，称为脂肪栓塞。 六、梗死 局部组织、器官由于血流供应迅速中断而引起的缺血性坏死，称为梗死。 1．梗死形成的原因与条件 1．1原因 A．血栓形成 B．动脉栓塞 C．动脉痉挛 D．血管腔受压闭塞 1．2梗死形成条件 A．供血血管的类型 B．血流阻断的速度 C．组织对缺氧的耐受性及血液的含氧量 2．梗死的类型 2．1贫血性梗死 2．2出血性梗死 严重的静脉淤血 双重血液循环 组织疏松 2．3败血性梗死 3．结局及其对机体的影响 对机体的影响，与以下因素有关： 部位 范围的大小 有无细菌的感染 * * * * *