李蓉生贫血课件.ppt

巨幼细胞贫血 诊断： 1、病史、大细胞性贫血、中性粒细胞分叶过多(5叶的5%，6叶的1％) 2、确诊：血清叶酸3ng/ml， 红细胞叶酸100ng/ml 3、病因诊断 巨幼细胞贫血 鉴别诊断： 1、全血细胞减少：与再生障碍性贫血鉴别 2、黄疸：与溶血性贫血鉴别 3、骨髓巨型改变：与骨髓增生异常综合征鉴别 巨幼细胞贫血 治疗原则： 1、病因治疗 2、补充叶酸或维生素B12 3、注意事项 巨幼细胞贫血 图 巨幼细胞贫血治疗后血象恢复图 溶血性贫血 定义：各种原因使红细胞的寿命缩短，过早、过多地破坏，其速度及数量超过骨髓的代偿能力而出现的贫血。 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 贫 血 各 论 (医大临床综合课) 缺铁性贫血 定义：当体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要时就发生缺铁性贫血(IDA)。 (缺铁性贫血是一个症状，不是一 个完整的诊断) 铁缺乏分期示意图 缺铁性贫血 关于铁的吸收及利用的调节 目前认为是铁调节因子(IRF)与细胞mRNA的铁反应元件(IRE)的结合，在细胞内调节TfR、SF和?-ALAS的合成。 缺铁性贫血 临床表现： 贫血 组织缺铁 智力及体格发育? 行为改变 肌力下降 皮肤粘膜改变 （反甲、Plummer-Vinson综合征) 缺铁性贫血 诊断及鉴别诊断： 病史及小细胞低色素性贫血提示可能 确定诊断： 铁蛋白14ng/ml 血清铁50mg/dl，总铁结合力＞360mg/dl 转铁蛋白饱和度15% 鉴别诊断：主要与慢性病贫血鉴别 可能伴贫血的慢性疾病 一、慢性感染(持续1~2月以上) 肺部感染(脓疡、结核)及肺炎 亚急性心内膜炎(SBE) 盆腔感染 骨髓炎 慢性泌尿系感染 慢性霉菌性感染 脑膜炎 获得性免疫缺陷综合征(AIDS) 二、慢性炎症 类风湿性关节炎 风湿热 系统性红斑狼疮(SLE) 严重创伤 烧伤 血管炎 无菌性脓肿 可能伴贫血的慢性疾病 三、肿瘤 癌症 霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤 白血病 多发性骨髓瘤 四、其他 可能伴贫血的慢性疾病 表 缺铁性贫血(IDA)与ACD的鉴别 缺铁性贫血 治疗原则： 1、去除病因 2、补充铁剂：首选口服制剂 3、疗程：SF＞50ng/ml或Hb正常 后继续用3个月。 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 定义：由于细胞DNA合成的各种障碍所引起的一组骨髓和外周血的血液学异常(“巨型变”)而致的大细胞贫血。骨髓三系均可受累。严重者可表现为全血细胞减少。 主要由于叶酸及/或 维生素B12缺乏 巨幼细胞贫血 巨幼细胞贫血 巨幼细胞贫血 图 维生素B12吸收示意图 图 叶酸缺乏时巨幼细胞形成的示意图 巨幼细胞贫血病因分类 巨幼细胞贫血病因分类 巨幼细胞贫血 临床表现： 1、慢性发生，大细胞贫血伴轻度黄疸 2、消化道症状，舌光滑、纳差、腹胀 3、神经系统症状(维生素B12缺乏者) * * * * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训