跨越肝脏损伤的障碍.ppt

跨越肝脏损伤的障碍;脂肪肝的内涵 肝脏功能的评价 保肝药的应用;脂肪肝;NAFLD是全球性疾病;Natural History of Chronic Fatty Liver Disease;obesity;脂肪性肝病的发病机制——二次打击学说;NAFLD的治疗对策;NAFLD药物治疗;他汀诱导的肝酶异常的处理; 降血脂治疗前, 建议常规检查血清转氨酶。如果肝酶异常则需进一步明确其 病因。 目前仍需在治疗前、治疗开始和增加剂量后12 周、以及随后治疗过程中定期检测转氨酶。（现有资料并不支持常规监测肝功能）。 关注主诉,以及肝酶增高者是否伴有其他实验指标的异常。纳差、乏力、嗜唾、黄疸、肝肿大, 以及总胆红素增加和凝血酶原时间延长提示显著肝损伤和肝功能不全。 没有胆道梗阻, 血清总胆红素及其分类较孤立性转氨酶增高更能准确反映肝损伤的程度。 他汀治疗过程中一旦出现显著肝损伤必须立即停药, 并请消化科或肝病科医生协助诊断与治疗。 他汀治疗过程中出现无症状性孤立性转氨酶轻度增高( 1- 3 倍正常值上限之内) , 一般无需停药。 他汀治疗过程中出现无症状性孤立性转氨酶显著增高( 大于3 倍正常值上限) , 并且半月内复查仍显著增高者, 如无其他原因可以解释则需减量或停药。如果存在其他损肝因素且无肝功能不全症象则可继续用药。 根据肝病专家组建议, 慢性肝病、NAFLD/NASH 患者可以安