第2 血液系统.pptVIP

根据病因及发病机制分类，对指导贫血的治疗有什么意义？ 一、病因与发病机制 叶酸及维生素B12的代谢比较 B12代谢比较表说出两者饮食的区别吗？ 148-666pmol/L 13.64-45nmol/L 血清正常值 约2-5μg 50μg 每日消耗量 回肠 (与壁细胞分泌内因子结合后) 十二指肠与空物 吸收部位 2μg 50～200μg 成人每日需要量 10-30% 50-90% 经烹饪后丧失 肉、肝、肾(蔬菜、奶中极少) 蔬菜、瓜果、肉类、肝、肾 含量丰富的食物 维生素B12 叶 酸 项 目 1．病因 （1）叶酸缺乏： ①摄入量不足 ②吸收不良 ③需求量增加 ④药物影响 （2）维生素B12缺乏 ①内因子缺乏 ②吸收障碍 ③利用障碍 2．发病机制 叶酸和维生素B12是合成DNA过程中的重要辅酶。当叶酸和维生素B12缺乏到一定程度时，细胞核中DNA合成速度减慢，但胞浆内的RNA继续成熟，使RNA/DNA的比例失调，造成细胞体积变大而核发育较幼稚，出现“老浆幼核”的巨幼细胞，类似情况也发生于粒系和巨核细胞系。 二、临床表现 1．叶酸缺乏的主要表现 （1）贫血表现 （2）消化道症状 （3）部分病人有精神症状。 2．维生素