第24章《医疗事故处理条例》.pptVIP

医疗事故的分级（补充） 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 　　 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 三、不属于医疗事故的情形，P329 1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 案例5 某患者上呼吸道感染静点青霉素，护士按操作规程给予用药。 第二天用完药，患者回到家中感到不适，三小时后加重，急送医院抢救无效死亡。 家属认为是青霉素过敏致死，反映到市卫生局。 3、在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 4、无过错输血感染造成不良后果的； 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。 第三节 医疗事故的预防与处置，P329 一、医疗事故的预防 二、医疗过失的报告 三、病历资料和现场实物的封存 四、尸检 五、病历资料的复印 一、医疗事故的预防 1、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 2、加强培训 3、质量监控 4、防范、处理预案 5、将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询。 二、医疗过失的报告 1、医疗机构的内部报告　　 2、医疗机构的外部报告 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告： ①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； ②导致３人以上人身损害后果； 三、病历资料和现场实物的封存 1、强调病历的书写与保管，知识链接 病历资料要真实与完整 病历资料保存 我国法律一般的侵权诉讼要求“谁主张，谁举证”，但医疗事故的处理中，《条例》明确规定，由医方举证。 即发生医疗诉讼时，如果医方不能证明自己无过错，则推定其有过错。所以病历资料的保存，是判定医疗事故责任的重要依据之一。 发生医疗事故争议时， 死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、 上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。 封存的病历资料由医疗机构保管，任何单位和个人都不得 涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，由医疗机构保管。 四、尸检 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当进行尸检。 尸检必须在患者死亡后48小时内进行，具备尸体冻存条件的可以延长至7日。 五、病历资料的复印 患者有权复印或者复制自己的客观性病历资料，即门诊病历、 住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、手术同意书、手术及麻醉记录单、护理记录等。 第四节 医疗事故的技术鉴定 鉴定组织 1、设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。 如韶关市医疗事故技术鉴定委员会 2、省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。 如广东省医疗事故技术鉴定委员会 第五节 医疗事故的行政处理与监督 一、医疗事故争议的行政处理 卫生行政部门 二、医疗事故的监督 卫生行政部门 第六节 医疗事故的赔偿　 一、医疗事故赔偿争议解决途径 （一）医患双方可以协商解决 制作协议书，双方当事人签名 （二）调解解决 医患双方不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请 制作调解书 （三）诉讼解决 医患双方不愿意协商或者协商不成的，可以直接向人民法院提起民事诉讼—最终途径 三、医疗事故赔偿项目和标准 医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。 赔偿项目（11项） 医疗费 ，误工费 住院伙食补助费 ，陪护费 残疾生活补助费 ，残疾用具费 丧葬费 ，被抚养人生活费 交通费 ，住宿费 精神损害抚慰金。 第七节 法律责任 三、医疗机构的法律责任 1、行政责任：根据医疗事故的等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期整顿直至由原发证部门吊销执业许可证。 2、民事赔偿 四、医务人员的法律责任 对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任； 尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。 卫生行政部门并可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动； 情节严重的，吊销其执业证书 * * * 第二十四章 医疗损害责任法律制度 * 一、医疗损害的概念 医疗损害目前没有法定概念。 《侵权责任法》所指的医疗损害，既包括有过错的诊疗行为