2011年天津第五中心医院抗菌药物临床应用基本情况调查.DOCVIP

我院2014年1月—6月特殊使用级抗菌药物临床应用分析王瑞华，黄庆华（天津市第五中心医院，天津 300450）摘要：目的：调查我院特殊使用级抗菌药物的临床应用情况，为临床合理使用和管理此类药物提供参考。方法：运用回顾性调查方法，收集医院2014年1月至6月特殊使用级抗菌药物的用药数据，对销售金额、用药频数、分布科室等进行统计、分析。结果：用药金额居前3位的分别是碳青酶烯类（74.74%），糖肽类（13.01%）与抗真菌类（6.31%），呼吸科与ICU应用特殊使用级抗菌药物的用药频数最高。特殊使用级抗菌药物销售金额与DDDs排序比为0.5~2。结论：实施抗菌药物分级管理，是加强临床用药监控、减少细菌耐药性的有效手段。关键词：抗菌药物；特殊使用级；用药分析根据《抗菌药物临床应用指导原则》[1]，抗菌药物需实行分级管理，分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三类。由于特殊使用级抗菌药物疗效独特，可作为对抗多药耐药菌的最后一道防线，在医院重症感染的治疗中起着重要作用[2]。为了解我院特殊使用级抗菌药物的使用情况，提高合理用药水平，减少细菌耐药性，笔者对我院2014年1月至6月特殊使用级抗菌药物的数据，进行了统计、分析，为临床使用和管理提供参考。1 资料与方法1.1资料来源抗菌药物数据来源于我院药品数据库2014年1月至6月抗菌药物应用数据，包括药品名称、剂型、规格、销售数量和销售金额等。1.2 方法采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（defined daily dose，DDD），用药频度(DDDs)等药物利用研究指标，对我院2014年1月至6月特殊使用级抗菌药物的应用情况，变化趋势进行统计分析。抗菌药物DDD值为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，按WHO“药物统计方法合作中心”推荐的限定日剂量确定，其中未收载的按《新编药物学》（第17版）和药品说明书确定。DDDs=某药的消耗量/该药的DDD值，数量越大表明用药频率越高。分别对药物用药金额和DDDs进行排序和编号，计算用药金额序号与DDDs序号的比值（排序比），反映用药金额与DDDs是否同步，比值越接近于1，表示同步性越好，反之则较差。1.3 耐药率监测资料菌株来源于我院检验科细菌室2014年1月至6月检出的各类标本。应用法国生物梅里埃股份有限公司微生物鉴定系统（ATB Expression）进行菌株鉴定，药敏试验采用梅里埃药敏卡判定，严格按照美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）2014年标准进行结果判读。2 结果2.1 2014年上半年特殊使用级抗菌药物的销售金额（万元）、DDDs表1 各类特殊使用级抗菌药物的品规数、销售金额（万元）及构成比（%）抗菌药物类别药物品规数金额(万元)金额排序构成比(%)碳青酶烯类33834.75174.74糖肽类1667.5213.01硝基咪唑类130545.94抗真菌类1323.536.31表2 各种特殊使用级抗菌药物的销售金额（万元）、DDDs药品名称销售金额DDDs金额(万元)排序数值排序注射用美罗培南(倍能)3532.751178.051注射用盐酸万古霉素667.5238.453注射用伏立康唑323.53792奥硝唑氯化钠注射液30542.796注射用亚胺培南/西司他丁钠165512.014注射用美罗培南(美平)137610.585由表1可见，碳青酶烯类用药金额排名第1，占总用药金额的74.74%。这可能与碳青酶烯类药物具有抗菌作用强、抗菌谱广、对β内酰胺酶稳定，临床疗效高等特点有关，故被临床广泛应用。其中美罗培南（倍能）销售金额与DDDs均列第1位，临床用量大，应用科室广泛，临床主要用于病原菌多重耐药，而对本品呈现敏感的需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染，也可用于对脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者，以及病原菌尚不明的严重感染、免疫缺陷患者感染的经验治疗。2.2 各月特殊使用级抗菌药物DDDs及排序表3 2014年1月—2014年6月特殊使用级抗菌药物的DDDs及排序序号药品名称2014.012014.022014.032014.042014.052014.06DDDs排序DDDs排序DDDs排序DDDs排序DDDs排序DDDs排序1注射用美罗培南（倍能）631.251573.25153116151585.751596.512注射用美罗培南（美平）20.25635.25643.75523.75412.551.563注射用亚胺培南/西司他丁34.5551.5417.7567.7566.564754注射用万古霉素143.25211525284.529725注射用伏立康唑72.5347545.5431373354.546奥硝唑注射液57456371322538.5460.53由表3可知，2014年1月