PBL教学方法在组织学教学中的应用郭洋.DOCVIP

组织学与胚胎学案例案例一刀割伤在上皮组织一章中涉及的知识点是：被覆上皮的一般结构特点、复层扁平上皮的分类和分布。问题：1、被覆上皮有什么结构特点？皮肤的表皮是哪种上皮？2、请用组织学知识解释刀割伤手后，为什么不流血？为什么感到疼痛？答案：1、被覆上皮特点为：排列紧密、细胞有极性、没有血管。其中，皮肤分为浅层的表皮和深层的真皮。表皮为角化的复层扁平上皮，真皮为结缔组织。（1）表皮：为角化的复层扁平上皮，其基部与真皮交界处凹凸不平。表皮由深到浅可分为五层：基底层——为表皮最深部的一层细胞，细胞呈低柱状，胞质染色较深，嗜碱性。棘层——在基底层浅部，由多层多边形细胞（棘细胞）组成。颗粒层——在棘层浅部，由3-5层梭形细胞构成，颗粒层的细胞质内有染成深蓝色的透明角质颗粒。透明层——在颗粒层表面，由几层扁平细胞构成，但切片中已看不出细胞的结构，细胞核已消失，细胞界限不清，呈一薄层粉红色发亮的均质结构。角质层——表皮最浅部，由数十层扁平细胞构成，很厚，染成红色，细胞核消失，细胞轮廓不清，成均质状。（2）真皮：主要由致密结缔组织组成。真皮的浅部是染色较浅、纤维细密的乳头层，向表皮底层部伸出的突起即称真皮乳头，有的乳头内可见有触觉小体，有的则有较多的毛细血管分布。乳头层深部为网状层，纤维粗大成束，纵横交织。网状层内除有血管、神经、环层小体外，还有许多汗腺分泌部和导管的断面。2、由于表皮有丰富的游离神经末梢，但没有血管。如果刀割伤较浅，仅伤到表皮层，则仅感到疼痛而不流血；如果刀割伤较深，伤到真皮层，则会流血。案例二病史：周某，男，6岁。因气候变化出现咳嗽，咳白色黏痰、发热、憋喘入院治疗。体格检查：体温37.8℃，口唇稍有发绀，肺部听诊有广泛哮鸣音。辅助检查：血常规检查：WBC8.5×109/L，N70%。诊断：过敏性哮喘。问题：1、肥大细胞结构特点和功能是什么？如何参与了过敏反应？ 2、患儿出现哮喘的诱因是什么？答案：1、肥大细胞来源于骨髓造血干细胞。在与外界接触的部位如真皮、消化道与呼吸道黏膜的结缔组织分布较多。细胞较大，20~30μm呈圆形或卵圆形，细胞核小呈圆形，胞质内充满异染颗粒，颗粒内含组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、肝素等。当受抗原刺激，B淋巴细胞分化成浆细胞，浆细胞产生抗体IgE，IgE与肥大细胞膜上的IgE受体结合，附着于肥大细胞膜表面，当抗体再次接触同样抗原时，少量抗原即可引起肥大细胞脱颗粒，同时，胞质内合成和释放白三烯。肥大细胞释放的组胺和白三烯可引起毛细血管扩张及通透性增加，有利于大量的白细胞、血浆成分从血管进人炎症区。病理情况下，其可造成血液中液体成分渗出，致使支气管黏膜水肿及平滑肌痉挛，造成通气不畅，呼吸困难，以致支气管哮喘。儿童哮喘的常见诱因为：过敏原：①引起感染的病原体及其毒素；②吸入物。主要有尘螨。另外，霉菌、风媒花粉、羽毛、蚕丝等也是重要过敏原。③食物：主要为异性蛋白质，以婴儿期为常见。气候变化：如天气突然变冷或气压降低，常可诱发哮喘发作。非特异性刺激物质：由于哮喘儿童气道反应性高，某些非抗原性物质如灰尘、烟(香烟、蚊香)、气味(如汽油、油漆、烹调时油烟味)等刺激支气管粘膜下感觉神经末梢，反射性引起咳嗽和支气管平滑肌痉挛，导致哮喘。精神因素：哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭、大笑或恐惧紧张等也可引起哮喘发作。运动：多见于较大儿童，剧烈活动持续5～10分钟以上最易诱发哮喘。药物：易诱发哮喘的药物主要有两类，一类是阿斯匹林类及类似的解热镇痛药，另一类是作用于心脏的药物，如心得安等。此外，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。案例三病史：李某，男，20岁。患者打篮球时不慎摔倒，左膝部着地，即感左膝剧烈疼痛，活动受限，无法行走而入院治疗。体格检查：左膝关节明显肿胀、疼痛，膝关节活动困难，不能自动伸直。辅助检查：X线拍片显示髌骨内可见横断透亮的骨折线，确诊为髌骨骨折。问题：1、骨折后什么细胞参与了骨折愈合？形态结构特点是什么？ 2、各细胞在骨折愈合中的作用是什么？答案：骨折后参与了骨折愈合的细胞及其功能如下：（1）骨祖细胞：位于骨组织表面，细胞较小，呈梭形，胞核椭圆形，胞质少，弱嗜碱性，含少量核糖体和线粒体。骨祖细胞是骨组织的干细胞，当骨折修复时，骨祖细胞能分裂分化为成骨细胞。（2）成骨细胞：位于骨组织表面，单层排列，胞体较大，立方形或矮柱状，表面伸出许多细小突起，与邻近的成骨细胞或骨细胞的突起形成缝隙连接。胞核较大，呈圆形，可见明显核仁，胞质嗜碱性。电镜下可见丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体。功能是合成和分泌骨胶纤维和基质。在骨折修复过程中形成骨质、修复伤口。当成骨细胞被其分泌的类骨质包埋并有钙盐沉积时，便成为骨细胞。（3）破骨细胞：数量较少，位于骨组织表面的小凹陷内。是一种多核巨细胞，一般认为它是由多个