从手部卫生认证运动看医疗品质提升三军总医院手部卫生认证运动现况.PPTVIP

從手部衛生認證運動看醫療品質提升三軍總醫院手部衛生認證運動現況 王甯祺 三軍總醫院 感染管制室 感染科 手部衛生推動小組架構 依據WHO手部衛生五大策略執行 一、系統性改變 二、教育訓練 三、評估及回饋 四、工作場所標示 五、創造院內安全文化風氣 系統性改變 檢視乾濕洗手設備置放區及用量。 乾、濕洗手用品採購及設置。 統計相關洗手設備消耗用量。 不定期稽查使用量及相關設備清潔度和完整性。 推廣乾、濕洗手用品於醫療照護人員，並評估對酒精性乾洗手液適應性。 洗手相關設備檢視 乾洗手設備設置 攜帶型： 隨身攜帶型乾洗手瓶 乾洗手設備設置 乾洗手設備設置 酒精性乾洗手液用量 乾洗手設備稽查表-酒精性乾洗手液設置 酒精性乾洗手液使用後皮膚反應與認知問卷-前測 酒精性乾洗手液使用後皮膚反應與認知問卷-後測 前後測比較-1 前後測比較-2 前後測比較-3 前後測比較-4 護手乳使用後皮膚反應問卷-1 護手乳使用後皮膚反應問卷-2 護手乳使用後皮膚反應問卷-3 教育訓練 設計手部衛生衛教手冊、傳單、常見問題QA及問卷，並發放於民眾加強宣導及教育。 對院內員工舉辦課程（包含實體課程、培育課程及線上課程）加強員工的教育並發放手部衛生衛教手冊。 舉辦手部衛生講座。 院內設置手部衛生訓練中心，並於手部衛生訓練中心舉辦全院員工洗手認證。 院內員工-教育訓練（培育課程） 院內員工-教育訓練（實體課程） 院內員工-教育訓練 全院洗手認證活動： 6/1-6/11在手部衛生訓練中心OSCE進行全院員工洗手認證 ，深植正確洗手步驟、所需時間及洗手五時機觀念 病人-教育訓練 衛教手冊 問卷： 6月份開始在住出院櫃台發放民眾版衛教手冊 8月份由臨床醫護人員於各病房發放洗手認知態度行為問卷 及病人參與滿意度問卷，已發放532份 (病房回收份；手護健康活動回收196份) 團體衛教： 於各病房不定期實施病人團體衛教， 評估及回饋 統計全院相關感染率。 依據執行成效給予獎勵或加強改善。 發放問卷以了解執行困難處。 依據執行經驗改善執行方式並書面化。 加護病房環境採檢及評估環境清潔度。 洗手稽核 洗手稽核方式 99年4月份起使用WHO新式洗手稽核表 稽核人員：感管護理師、種子教官、研究助理 及部份工時人員 稽核地點：全院各病房(含加護中心、洗腎室， 不含精神科病房) 稽核方式：公開表明身分 培育稽核人員 培育稽核人員 手部衛生稽核人員訓練-五時機 99年度洗手執行率 洗手率 洗手用品 99年4~10月份洗手執行率 99年度洗手執行率 醫療照護相關感染率統計表 全院醫療照護相關感染抗藥性細菌比率 工作場所標示 設計洗手海報、電子看版、志工背心及傳單。 張貼洗手五時機、正確濕洗手及正確乾洗手、洗手重要性之海報。 於院內各電子看版宣導洗手時機及重要性。 穿著洗手宣導之志工背心與發放宣傳單提醒民眾。 海報張貼 志工背心 電子看版 宣導海報 各病房門板設置洗手看板 內容說明︰ 現行措施於門板設置佈告欄，提醒工作人員 與病人家屬記得洗手 創造院內安全文化風氣 設計及發放病人入院說明卡、滿意度問卷、洗手相關活動。 定期舉辦洗手相關活動。 護理部舉辦團衛活動。 宣導“洗手”重要性相關活動。 建立手部衛生推廣活動網頁。 洗手運動滿意度問卷-民眾版-1 行為問卷-病人洗手認知評量-1 創造院內安全文化風氣“病人參與” 創造院內安全文化風氣“病人參與” 「2010“手”護健康．關心家人從洗手做起~」活動剪影 謝謝聆聽敬請指教 2010「 “手”護健康． 關心家人從洗手做起~」 活動 通過洗手認證活動人員之小禮物 98人 5場 8月 95人 5場 7月 參與人數 場次 月份 工時洗手稽核員工作 工作內容： 1.依據洗手五時機，持續觀察並紀錄醫療工作人員洗手執行情況。 2.每月稽核15小時，每個病房需稽核50個觀察時機(平均每小時約13-14個觀察時機)。 3.每人需負責4個病房，每個月稽核之總觀察時機為200個以上。 4.每次稽核前至感管室簽到並領取稽核表，稽核完成後至感管室簽退並交回稽核表。 工作地點： 三軍總醫院病房、加護病房。 工作時間： 自行選擇工作時段，但每次觀察時間需30分鐘以上(平均工作時間10-15小時/每月)。 建議洗手稽核時間 病房區 護理人員 治療時間(稽核的黃金時間)： 早上：8:30-9:30am；11:00-12:00am 下午：4:00-5:00pm 晚上：8:30-9:00pm 醫師 各科醫師常規習慣查房時間 一般性：早上9:00～ 外科上刀前；下刀後，輪值住院醫師或實習醫師於 護理站