第10 循环系统.pptVIP

急性纤维蛋白性心包炎与胸膜炎临床表现有什么区别？ 大量心包积液时是否能听见心包摩擦音？为什么？ 急性渗液性包炎与右心衰的临床表现有什么区别？ 一位病人呼吸困难，不能平卧，少尿，下肢肿，心脏大，肝大，超声心动提示 心脏大，心肌弥漫性运动减弱，是扩张性心肌病还是心包积液？ 请你概括出本病临床表现有哪几方面？ 什么是心包压塞征？为什么缩窄性心包炎和心包积液都有此征？ * * 第十节 心包疾病 心包疾病指发生在心包脏、壁层之间的炎性病变。常是某种疾病表现的一部份，也可单独存在。临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。 急性心包炎 急性心包炎（acute pericarditis）是心包脏层和壁层发生的急性炎症。 一、病因与发病机制 心包粗糙，不光滑，渗出物纤维蛋白，白细胞、内皮细胞等。 主要症状：胸痛 主要体征：心包磨擦音 包腔浆液渗出、 挤压心脏 主要症状：呼吸困难 主要体征：心包压塞征 图a:急性纤维蛋白性心包炎 图b:急性渗液性心包炎 二、临床表现 1．纤维蛋白性心包炎 （1）主要症状：心前区疼痛是最主要的症状 （2）主要体征：心包摩擦音是特异性体征 2．渗液性心包炎 （1）主要症状：呼吸困难是最突出的症状 （2）主要体征：心包