第10章传染及寄生虫病.pptVIP

第十章  传染病与寄生虫病 学 习 目 标 1．解释概念：结核结节、肺原发综合征、结核球、伤寒肉芽肿、阿米巴痢疾、脑膜刺激征、筛状软化灶、假结核结节、丝虫病。 2．描述结核病的基本病变及其转归，简述原发性肺结核的病变特点及转归，列出继发性肺结核的特点及病理类型。 3．解释伤寒的概念，简述其病变特点及并发症，解释其发病机制。 4．说出细菌性痢疾及阿米巴痢疾的病因、基本病理变化与病理临床联系。 5．说出血吸虫病的病因，简述其病理变化及肺、肠的病变特征。 6．说出流行性脑脊髓膜炎及流行性乙型脑炎的原因和传播途径，分析其病理变化和病理临床联系。 7．解释流行性出血热的概念，概述其主要的病变特点及临床联系。 8．解释钩端螺旋体病的原因，说出其主要的病变特点。 9．说出丝虫病的概念，简述其病理变化及病理临床联系。 传染病的概念： 是由病原生物体侵入人体后引起的具有传染性的、在一定条件下还能造成流行的一类疾病。 流行环节：传染病，传播途径，易感人群 病理特点：炎症为主 有明确的定位 寄生虫病的概念： 是寄生虫寄生于人体后引起的一类疾病的总称。 特点： 掠夺营养物质，引起营养不良和贫血。 对寄生部位造成机械性刺激和损伤， 能引起组织坏死、上皮和纤维组织增生，压迫或阻塞腔道器官。 它的代谢产物、分泌物或死亡虫体分解产物的毒性作用，可诱导嗜酸性脓肿和肉芽肿形成， 并可导致过敏性休克等变态反应或继发性免疫缺陷。 第一节 结核病 一、概述 概念：结核病是由结核杆菌引起的慢性肉芽肿性炎。 全身各器官均可发生，以肺结核最多见。 ㈠ 病因及发病机制 病 原 菌：结核杆菌 主要为人型结核杆菌，其次为牛型。 传 染 源：结核病患者。 传播途径：呼吸道传染为主，也可通过消化道或破损的皮肤 传染。 发病机制： 迟发型超敏反应。 （二）基本病理变化 （三）结核病基本转化规律 二、肺结核病 （一）原发性肺结核 初染 ,儿童多见。机体缺乏足够免疫力，病 变不易局限常经淋巴道、血道、支气管播散 病理特点--形成原发综合征 肺原发性病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核 （二）继发性肺结核 是指人体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病。多见于成年人。 感染来源有两种： 一是内源性感染 二是外源性感染 继发性肺结核有以下特点： 机体对结核杆菌已产生一定的免疫力，故病变一般易局限在肺内； 病变多从肺尖开始，肺门淋巴结一般无明显病变； 很少发生血道或淋巴道播散，以支气管播散为主； 病变有时以增生为主，有时以渗出、坏死为主；病程长、病情时好时坏，出现新旧交替。 2.浸润型肺结核： 属活动型肺结核，可形成急性空洞、干酪性肺炎、自发气胸或脓气胸。 3.慢性纤维空洞型肺结核： 称开放性肺结核。 肺内有1个或多个厚壁空洞。 5.干酪性肺炎： 有小叶性和大叶性之分， 患肺切面呈黄色干酪样， 可见多个边界不清的急性空洞。 6.结核性胸膜炎： ①渗出性结核性胸膜炎 浆液渗出多 胸腔积液； 纤维素渗出多 胸膜增厚、粘连； ②增生性结核性胸膜炎：局部胸膜增厚， 可发生粘连。 表10-1 原发性和继发性肺结核病的比较 三、肺外器官结核病 (一) 肠结核病 （二）结核性腹膜炎 （三）结核性脑膜炎 （四）肾结核 （五）生殖系统结核病 （六）骨与关节结核 （七）淋巴结结核 第二节 伤 寒 伤寒：伤寒杆菌引起的急性传染病。 ? 临床：持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹、 WBC减少。 一、病因及发病机制 病 原 菌：伤寒杆菌，属沙门菌属，革兰染色阴性 传 染 源：患者或带菌者为本病的传染源 传染途径：细菌随粪、尿排出体外，污染食物和水源， 经口感染 伤寒杆菌 → 小肠粘膜上皮 → 局部淋巴结→