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第9章 颈部疾病 ——赵学忠 学习目标 1．说出甲状腺腺瘤的病理类型 2．简述甲状腺腺瘤的临床表现 3．说出甲状腺腺瘤的治疗方法 4．说出甲状腺癌的病理分型 5．叙述甲状腺癌的初期临床表现 6．了解各型甲状腺癌的处理原则 第2节 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，好发于40岁以下的中青年妇女。 病例 患者张某，女，28岁，已婚，教师。 发现颈部包块一周。一周前更衣时发现颈部有一约拇指弹大小包块，无痛，前来就诊，检查见左甲状腺部位隆起，不红肿，无触痛，扪及一约1.5*1*1cm大小包块，质较硬，光滑，无压痛，随吞咽上下移动，余未见异常。 要求：请分析病例如何诊治。 一、病因病理 一般认为甲状腺腺瘤是由甲状腺内残余的胚胎细胞发展而形成，多为单发结节，小的直径约2~3cm，大的可达7~8cm。呈实质性，切面呈淡红色。肿瘤有完整包膜，与周围组织分界清楚，按病理形态可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。 二、临床表现 甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女。生长较缓慢，初起，患者一般无任何不适，多在穿衣、照镜时偶然发现。肿瘤较大时，可压迫症状。乳头状囊性腺瘤有时可发生囊内出血，此时肿瘤可迅速肿大并可伴有疼痛。 三、诊断 1．据典型的临床表现 即甲状腺部出现圆或椭圆，质稍硬，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动的包块可初步诊断。 2．超声检查 3．放射形核素检查 四、鉴别诊断