技能四 外换药.pptVIP

实训三 医院感染的预防与控制 换药 【临床案例】 周先生，43岁，3天前在门诊手术室行“左前臂皮脂腺囊肿切除术”，切口处缝合3针，手术顺利。今日上午来院换药，换药前问及伤口何时拆线。请按护理程序为病人换药并给与指导。 活动分析 1. 病人左前臂皮脂腺囊肿切除术后3天，一般情况好，但对伤口愈合 的情况不太了解。 2. 此次换药的目的是观察伤口变化，了解伤口愈合情况。 3. 根据伤口情况及时调整伤口护理方案。 【操作程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 评估 病人年龄，病情，手术名称、日期及部位 伤口深浅、大小、有无出血、分泌物或坏死组织等情况 病人心理状态，合作程度 计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 无菌换药碗（盘）2个，镊子2把，盐水棉球，75%乙醇，棉 球，纱布，棉垫，胶布，绷带，有机油类（如汽油、松节 油）和棉签。若特殊伤口需准备剪刀、探针、刮匙和引流条 等，无菌物品均在有效期内 病人 了解换药目的，愿意配合 环境 清洁、光线明亮，关闭门窗，调节室温，必要时遮挡屏风 实施 核对解释 揭除敷料 清理伤口 换新敷料 整理记录 松解伤口敷料的胶布 揭起伤口内层敷料 环形清洗伤口法 贴胶布的技巧 肘部伤口敷料固定法 评价 效果 无菌敷料覆盖伤口，粘贴牢固，病人未诉不适 无菌观念强，污染1次减3分 操作 认真查对无差错 操作规范、熟练、流畅，全过程稳、准、轻、快 用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应 处理 护患沟通? 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育 相关知识 一、 换药的目的有哪些？ 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌 物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及 上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为 伤口愈合创造有利条件。 二、换药的原则是什么。 1.严格遵守无菌操作原则。 2.换药顺序的安排 无菌伤口→普通有菌伤口→严重感染伤口→特 殊感染伤口。 3.换药次数 缝合的清洁伤口，一般在术后2日观察伤口情况，如有 发热、疼痛、渗湿时，要更换敷料。有引流的伤口或分泌物多， 感染严重的伤口需要每天换药。 4.伤口引流物的处理原则 手术伤口放置的橡皮引流条、烟卷引流 条，一般在术后24h～48h即可拔除；感染伤口的引流时间较长， 须定时更换引流物 三、缝合伤口的处理原则及拆线时间有何规定？ 缝合伤口的处理原则是：一般手术切口、无明显污染的外伤 缝合伤口，在术后每隔2～3天换药1次，目的为观察、清洁伤口，更换敷料。 拆线时间：身体不同部位的缝合拆线时间是不同的。一般头颈部手术，于术后4～5天拆线；下腹部、会阴部 手术的拆线时间为6～7天；上腹、胸、背及臀部、术后7～9天拆线；四肢术后10～12天拆线，关节及其附近的手术、 减张缝合线，于术后14天拆线较为适宜。年老体弱病人，估计伤口愈合不良应 延期拆线。 四、换药常用外用药物