技能 手术室护理操作.pptVIP

实训三 医院感染的预防与控制 手术室护理操作（一） 【临床案例】 张先生，38岁，工人，主因右手指砸伤、肿痛伴功能受限3小时入院，经X线检查确诊为右食指中节骨折，送入手术室行“右食指中节骨折切开复位内固定术”。请器械护士准备洗手和穿无菌手术衣。 活动分析 作为器械护士，应立即进行外科洗手、穿无菌手术衣，准备器械，协助医生完成手术。 【操作程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 评估 护士对自己将要参加的手术的承受能力（心理、体力、技术），适用哪种刷手方法，对浸泡手臂的消毒液是否过敏 洗手间环境是否清洁，水温、室温是否适宜；洗手用物、穿衣用物是否齐全 计划 护士 穿上专用的衣、裤、鞋，上衣扎入裤中，戴专用手术帽、 口罩，指甲不长且无甲下积垢，手臂皮肤无破损及感染 用物（1）洗手用物：肥皂，无菌手刷，消毒肥皂液，无菌小毛 巾，70%乙醇1桶或其他消毒液若干 （2）穿衣用物：无菌手术衣包，无菌手套 ?环境? 洗手间整洁，水温、室温适宜 实施 肥皂水洗手法 消毒液洗手法 穿无菌手术衣 肥皂水洗手法 冲洗 擦手 穿无菌手术衣 评价 效果 手术护士能认真进行术前无菌准备 操作 无菌观念强，污染1次减3分 操作规范、熟练、流畅 用物 按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理 【相关知识】 一、外科洗手的目的是什么？ 外科洗手的目的是清除指甲、手及前臂的污物和暂居菌；将长居菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生。 二、外科洗手的注意事项是什么？ 1.不论采用何种方法，均应按从指尖至肘上10cm的顺序，交替刷洗两手及手臂，同一 遍刷洗中不可上下来回刷，特别注意洗净指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处。 2.冲洗时，保持肘关节于最低位，避免臂部的水流向手部；擦过肘部的毛巾不可再擦手 部，以免污染。3.泡手毕，手取出消毒液桶时不可触及桶边，应保持拱手姿势，手臂不能下垂，不可接 触未经消毒的物品。 4.紧急情况下可用2.5%的碘酊涂抹手及前臂，再用70%乙醇脱碘。先戴手套，后穿手术 衣，袖口压在手套外边，然后再戴一副手套。 三、手术室李护士刚参加完1例阑尾炎手术，急诊又送来一位车祸致脾破裂的病人，护 士长安排李护士连台手术，李护士应如何洗手、穿无菌手术衣？ 1.通常情况下手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手。脱手套 后，用70%乙醇泡手5min或用0.5%碘伏刷手2～3min。同法穿无菌手术衣和戴无菌手 套。若前台为污染手术，又需连续施行手术，应重新刷手。所以李护士应重新刷手。 2.手术结束后需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。由巡回护士解开腰带及领 口带，先脱手术衣，后脱手套。为了避免污染，脱手术衣及手套的方法如下： （1）脱手术衣法 有他人帮助脱手术衣法和个人脱手术衣法两种。 他人帮助脱手术衣法：自己双手抱肘，由巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，然后再向手的方向扯脱，手套的腕部则随之翻转于手上。 个人脱手术衣法：左手抓住手术衣右肩，自上拉下，使衣袖翻向外。同法拉下手术衣左肩。脱下全部手术衣后，使衣里外翻，以免手臂及刷手衣裤被手术衣外面污染。 （2）脱手套法 手套对手套法脱下第1只手套：先用戴手套的手提取另一手的手套外面脱下手套，不可触及皮肤。 皮肤对皮肤法脱下第2只手套：用已脱手套的拇指伸入另一戴手套的手掌以下，并用其他各指协助，提起手套翻转脱下，注意手部皮肤不能接触手套的外面。 四、穿无菌手术衣的注意事项是什么？ 1.手术衣潮湿、破损必须更换。 2.手术衣穿好后肩以上、背部、腰以下均视为污染区。 3.穿遮盖式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套，方可接取 腰带。 * * * 外科洗手有两种方法（考核时任选一种）洗手：将双手及前臂用肥皂和清水洗净