第4 风心病.pptVIP

valvular heart disease 病历： 病人，女，39岁，活动后心悸、气促10余年，一周前发生上呼吸道感染，未予重视。3天前心悸加重，稍事活动即感呼吸费力，并出现双下肢水肿。查体：T37.5℃，P78次/min，R22次/min。听诊双肺底可闻及湿啰音，心率114次/min，节律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝大有压痛，双下肢凹陷性水肿。心电图示左心房肥大、心房颤动。 临床诊断为风湿性心瓣膜病——二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级、心房颤动。 概念: 心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及主、肺动脉根部）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全的一组心脏病。 风湿热 是一种慢性变态反应性疾病，与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，表现为发热、皮肤环形红斑、皮下结节、四肢大关节游走肿痛、舞蹈症、血沉快、抗“O”高。 风湿热引起关节炎的典型特点是多发性、游走性、对称性、侵犯大关节、炎症消退后不留后遗症。 心瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、僵硬、钙化、挛缩、增厚、变形 【二尖瓣狭窄】 （mitral stenosis） 一、病因与发病机制 1、病因： 最常见是风湿性心脏炎导致的心瓣膜永久性损害，随着风湿活动经常复发而进行性加重。 2、致病机制 二、临床